羅紅霉素一般耐藥多久恢復;羅紅霉素耐藥紅霉素也會耐藥嗎

根據(jù)化學結構和研發(fā)順序不同，將大環(huán)內(nèi)酯類抗生素分為三代，羅紅霉素為第二代，羅紅霉素屬于14元大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，主要通過抑制細菌蛋白質的合成而發(fā)揮抗菌作用，與紅霉素、乙酰螺旋霉素等第一代藥物相比，羅紅霉素的抗菌活性更強，抗菌譜擴大，并且對胃酸穩(wěn)定，口服易吸收，血藥濃度高，組織滲透性強，不良反應少。

在臨床治療方面，羅紅霉素在體內(nèi)分布廣泛，在中耳、鼻竇、扁條體、肺、皮膚、前列腺等組織均可達到有效的治療濃度，而且對支原體、衣原體、軍團菌等非典型性病原體有較強抗菌活性，可用于治療：

1.上呼吸道感染：對于化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌所致的急性咽喉炎、鼻竇炎、扁桃體炎、猩紅熱等上呼吸道感染，羅紅霉素具有較好的療效，可有效預防感染并發(fā)癥的發(fā)生。需要注意，對于鏈球菌感染，羅紅霉素并不是首選藥物，一般作為阿莫西林、氨芐西林等青霉素類抗生素過敏時的替代用藥。

2.社區(qū)獲得性肺炎：社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外感染的肺炎，門診無基礎疾病的青壯年可以單獨口服羅紅霉素進行治療，門診老年人（≥65歲）或有基礎疾病的患者需要使用阿莫西林、氨芐西林等青霉素類抗生素聯(lián)合羅紅霉素進行治療。

3.非典型性病原體肺炎：對于支原體、衣原體、軍團菌等非典型性病原體感染所致的肺炎，羅紅霉素可作為首選藥物，尤其適用于輕癥患者和兒童患者。

4.泌尿生殖系統(tǒng)感染：支原體和衣原體是引起前列腺炎、尿道炎、宮頸炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染的常見病原菌，羅紅霉素在泌尿生殖系統(tǒng)中有較高的濃度，可作為支原體或衣原體感染的首選藥物。

5.皮膚軟組織感染：羅紅霉素可用于敏感細菌所致的皮膚軟組織感染，如化膿性鏈球菌所致蜂窩織炎等。

5.彌漫性泛細支氣管炎：羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)脂類抗生素是目前治療彌漫性泛細支氣管炎唯一有效的藥物，長期小劑量使用，可有效緩解咳嗽、咳痰、活動后氣促等典型癥狀，這可能與羅紅霉素具有抗炎作用和免疫調節(jié)作用相關，與抗感染作用關系不大。

阿奇霉素同樣屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它是在紅霉素化學結構的基礎上引入了一個氮雜環(huán)，從而成為了唯一一個15元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是目前臨床上應用最多的品種之一，羅紅霉素和阿奇霉素屬于同類藥物，有相同的作用機制和作用特點，它們之間的不同主要表現(xiàn)在：

1.抗菌活性和抗菌譜：羅紅霉素抗菌活性較弱，對革蘭陰性菌和厭氧菌幾乎沒有抗菌活性，而且容易產(chǎn)生耐藥性，阿奇霉素經(jīng)過結構改造，對革蘭陽性菌和非典型性病原菌的抗菌活性明顯增強，而且對流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、大腸桿菌、肺炎克雷白菌等革蘭陰性菌以及脆弱擬桿菌等厭氧菌都有較強的抗菌活性，同時具有“靶向殺菌”的作用特點和較長的抗生素后效應，作用時間長，不易產(chǎn)生耐藥性。

2.適應癥：羅紅霉素在臨床上主要用于治療敏感菌所致的急性上呼吸道感染、急性下呼吸道感染以及皮膚軟組織感染，阿奇霉素抗菌譜有所擴大，組織分布更加廣泛，除了可用于治療急性上、下呼吸道感染和皮膚軟組織感染外，還可用于革蘭氏陰性菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，如單純。

3.服藥時間：食物可影響羅紅霉素的吸收，因此，羅紅霉素一般要求空腹服用，避免食物對藥物吸收的影響，食物對阿奇霉素的吸收影響較小，因此，阿奇霉素餐前或餐后服用均可，用藥依從性更好。

4.不良反應：羅紅霉素常見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振等胃腸道反應、聽力損傷、肝損傷，偶見嚴重皮膚過敏反應和心律失常，不良反應發(fā)生率高，而阿奇霉素上述不良反應發(fā)生率低，耐受性良好。