支原體感染高燒一般燒幾天_孩子支原體感染高燒一般燒幾天

來源：【重慶日報網】

連日來，“支原體肺炎”成為家長圈中的高頻詞，10月10日，重慶日報記者從我市部分醫院了解到，9月以來，醫院兒科收治的肺炎支原體感染患兒明顯增加，其中，重癥患兒數量比往年多。

西南醫院兒科病房，醫生正在查房。醫院供圖

“七八天了，高燒不退，還咳得很！”當天上午，西南醫院兒科病房，39歲的陳女士正在為孩子辦理入院手續，臉上滿是焦急。 病房內，患兒年齡不等，有的四五歲，有的十余歲，咳嗽聲此起彼伏。

10歲的患兒王欣（化名）已經住院6天了，其母親說，半個月前，孩子開始發燒，并伴有輕微咳嗽。她給孩子吃了退燒藥，等退燒藥藥效一過，溫度就立即竄上去了，孩子精神也很差。經診斷，王欣確診為肺炎支原體感染。

“我們哪也沒去呀，都不知道怎么感染的？”王欣母親擔心地說。

“肺炎支原體感染目前在全國的發病率都有所上升，我們科也迎來了就診高峰。”西南醫院兒科副主任胡影說，剛剛過去的雙節假期，高峰時兒科每天接診患兒達200多人，約有40%以上的患兒被確診為支原體感染。“這幾天，這個病仍處于高發趨勢。”胡影說。

不僅是西南醫院，記者從重醫附屬兒童醫院、新橋醫院等醫院了解到，肺炎支原體感染患兒都明顯增多。

“明顯感覺肺炎支原體感染患兒增多了。”新橋醫院兒科副主任醫師楊望說，近段時間以來，該科室收治的肺炎支原體感染患兒數量約占病房患兒數量的五分之一。高熱不退、持續咳嗽，是肺炎支原體感染患兒家屬的普遍描述。

為何會增多？重醫附屬兒童醫院呼吸科主任羅征秀教授認為，肺炎支原體感染有周期性流行的特點，每3—5年甚至更長時間會呈周期性流行，今年可能就屬于肺炎支原體的流行周期。

根據《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎。該病源于肺炎支原體感染，是一種介于細菌和病毒之間的致病性微生物。感染患兒會出現發燒、咳嗽等癥狀。

“支原體肺炎是兒科常見病，但今年又有不一樣，重癥患兒比較多，治療難度加大。”胡影說，隨著阿奇霉素等大環內酯類抗生素在兒童中使用得越來越廣泛，導致大環內酯類耐藥支原體越來越常見，細菌或其他病原體混合感染導致病情嚴重程度及治療難度上升。

羅征秀說，重癥患兒往往表現為發燒時間久，有的會出現呼吸困難，肺上的改變比較廣泛，甚至是實變肺炎等。正因如此，在治療上，醫生會采取綜合治療，比如支氣管鏡、用激素等。

有家長疑惑道：孩子在門診查血，肺炎支原體IgM抗體呈陰性，為何又確診為支原體肺炎？

胡影表示，這主要取決于檢驗手段的差異，血液檢測是檢測肺炎支原體IgM抗體，在發病后一周左右出現，10—30天到達高峰，12—16周轉陰。如果在發病早期（如發病1周內）或部分患兒免疫應答異常的情況下，血清肺炎支原體IgM抗體檢測大多呈陰性。以西南醫院為例，該院門診及住院部會推薦采用咽拭子檢測肺炎支原體PCR的方法，這個方法在早期感染時敏感度和特異性都更高。

該如何預防支原體肺炎？胡影說，由于支原體感染主要是經過直接接觸傳播和飛沫傳播，所以盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必須去時應戴好口罩；咳嗽或打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻，做好手衛生，經常用肥皂、洗手液在流動水下洗手；學校、幼兒園等場所要注意通風消毒，避免出現聚集性感染。

胡影提醒，多數的支原體肺炎患兒預后良好，但感染后咳嗽會持續一段時間；重癥及難治性支原體肺炎可能遺留肺結構（如閉塞性細支氣管炎、肺萎縮、壞死性肺炎等）或/和肺功能的損害(如反復呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘等)，家屬需遵醫囑進行長期隨訪。

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