美滿霉素和強(qiáng)力霉素哪個(gè)好、美滿霉素與強(qiáng)力霉素區(qū)別
李斌是一家物流公司的貨運(yùn)司機(jī)，身材魁梧，皮膚黝黑。他來就診時(shí)第一句話就是：“醫(yī)生，您趕緊讓我這前列腺好起來吧，李家傳宗接代重任在身啊！”經(jīng)詢問得知，他因?yàn)榻?jīng)常開車跑外地送貨，一去一回就是好幾天。回家后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的現(xiàn)象。一般自己買點(diǎn)藥吃，過幾天也就好了。但是，從去年開始，這種情況越來越嚴(yán)重，排尿后還經(jīng)常見到尿道口那里有乳白色類似樣的東西。有時(shí)候還會(huì)感覺小腹疼痛，性生活后尤其明顯。去年3月份，他在社區(qū)醫(yī)院作了檢查，醫(yī)生告訴他，他患了前列腺炎，開了些藥物給他，還囑咐每周至少進(jìn)行一次熱水坐浴，說是有利于前列腺的血液循環(huán)。他沒能遵醫(yī)囑規(guī)范服藥，只是斷斷續(xù)續(xù)地有了癥狀才服用，于是一直到現(xiàn)在都沒完全好。還有令他煩惱的是，性生活質(zhì)量也好像大不如前了。
很明顯，這是典型的前列腺炎病人沒接受規(guī)范治療導(dǎo)致的病情纏綿不愈。我給他作了直腸指診，發(fā)現(xiàn)他前列腺增大，質(zhì)地柔軟，有輕度壓痛。于是，給他作了相關(guān)檢查，如B超、前列腺液檢查、細(xì)菌培養(yǎng)。所有檢查結(jié)果都支持臨床診斷：慢性前列腺炎。
李斌一臉無奈地問我：“醫(yī)生，我這么年輕，身體一直很好，也沒有在外面瞎混，怎么會(huì)得這樣的慢性病呢？”
其實(shí)，前列腺炎是男性的常見疾病，包括急慢性前列腺炎，約50％的男人都會(huì)有此患病的經(jīng)歷。而司機(jī)比一般人更易患前列腺炎。
司機(jī)易患前列腺炎的原因是：①司機(jī)開車時(shí)，長時(shí)間固定于座位上，精神高度集中，無法進(jìn)行放松活動(dòng)。這種固定姿勢除了引起頸、腰部肌肉酸痛外，也會(huì)長時(shí)間壓迫尿路，影響尿路的血液循環(huán)。②出車在外受環(huán)境因素影響大，發(fā)生著涼感冒及胃腸炎的機(jī)會(huì)增多，這也會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染并反復(fù)發(fā)作。此外，飲水少、經(jīng)常憋尿等，對尿路是一種直接刺激，也容易使前列腺炎癥狀加重。③不良生活習(xí)慣的影響，如喜食辛辣食物、好飲酒、吸煙多，加之工作隨意性大，不能按時(shí)作息，也是誘發(fā)本病的原因之一。
“我在社區(qū)醫(yī)院也開了很多藥物服用，可一直就沒好，是藥物沒用對，還是什么原因啊？”李斌繼續(xù)問，這幾乎也是每一個(gè)來就診的慢性前列腺炎病人問過我的問題。
要治好前列腺炎，首先要明確前列腺炎的類型，其次就是選擇合適的藥物，再就是規(guī)范性治療。前列腺炎概括為兩大類型，即細(xì)菌性前列腺炎與無菌性前列腺炎。
細(xì)菌性前列腺炎應(yīng)選用恰當(dāng)?shù)目股亍榇耍瑧?yīng)先到醫(yī)院取前列腺液作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果，選用敏感的抗生素。需要說明的是，由于前列腺組織結(jié)構(gòu)的特殊性，許多抗生素?zé)o法進(jìn)入前列腺腺泡內(nèi)，難以發(fā)揮其抗菌作用。因此，必須注意選用能進(jìn)入前列腺組織內(nèi)，而且在組織內(nèi)能達(dá)到較高藥物濃度的抗生素。比如，喹諾酮類的依諾沙星、司帕沙星、左氧氟沙星等；四環(huán)素類的美滿霉素、強(qiáng)力霉素等。
無菌性前列腺炎病人，并不等于前列腺液中一點(diǎn)細(xì)菌都沒有，即便是支原體或衣原體培養(yǎng)陰性的無菌性前列腺炎。這種病人也要使用抗生素，但不必長時(shí)間使用，需要針對此病的多種致病因素，采用多種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。
我給李斌開的處方是：司帕沙星膠囊：0.2克/天，晚上服用，療程10天；甲磺酸多沙唑嗪控釋片：4毫克/天，口服10天；普適泰片：1片/天，一天兩次，口服14天。
作者：王敏（副主任醫(yī)師）
文章內(nèi)容來源：《醫(yī)食參考》
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