寧夏工傷保險(xiǎn)報(bào)銷周期壓縮三分之二 惠及全國267家醫(yī)院

　　中新網(wǎng)銀川5月9日電 (記者 于晶)5月9日，記者從寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，寧夏在全國率先接入工傷保險(xiǎn)異地結(jié)算國家平臺(tái)，通過“加減乘”三法紓解痛點(diǎn)，切實(shí)提升群眾獲得感。目前，寧夏已聯(lián)網(wǎng)全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的267家協(xié)議機(jī)構(gòu)，成功結(jié)算367例，涉及醫(yī)療總費(fèi)用1029.63萬元，基金支付711.93萬元，平均報(bào)銷周期壓縮至15個(gè)工作日。

　　在聯(lián)動(dòng)破冰方面“做加法”，寧夏建立起人社、財(cái)政、衛(wèi)健三部門聯(lián)席機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“三統(tǒng)一”突破：統(tǒng)一政策支撐標(biāo)準(zhǔn)，建立跨省資金清算綠色通道；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范15類42項(xiàng)業(yè)務(wù)流程；統(tǒng)一信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，完成寧夏工傷保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)化改造。2019年在石嘴山市先行開展工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)，2021年打造工傷醫(yī)療同城化結(jié)算新模式，2024年確定銀川市、石嘴山市(本級(jí))為寧夏首批工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)，形成“試點(diǎn)先行、全域推廣”的寧夏經(jīng)驗(yàn)。

　　在流程再造方面“做減法”，按照“讓信息多跑路、讓群眾少跑腿”的思路，聚焦跨省異地長期居住(工作)工傷職工群體，通過“線下申請(qǐng)+線上App”的工作方式，切實(shí)用好“我的寧夏”移動(dòng)端政務(wù)服務(wù)軟件，暢通了線下申請(qǐng)或線上手機(jī)App向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案的“雙通道”，有效優(yōu)化工作程序，減輕工傷職工負(fù)擔(dān)。同時(shí)，規(guī)范跨省異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工應(yīng)在寧夏二甲及以上工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)等相關(guān)要求，顯著提升經(jīng)辦服務(wù)工作質(zhì)效。截至今年3月底，寧夏完成工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)備案登記20人次。

　　在數(shù)字賦能方面“做乘法”，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，完成工傷跨省異地就醫(yī)前端結(jié)算系統(tǒng)和首批15家跨省協(xié)議機(jī)構(gòu)HIS信息管理系統(tǒng)改造，支持試點(diǎn)地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)辦理跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)異地備案、入院登記、出院結(jié)算信息電子化傳遞，支持結(jié)算、清分工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)資金。同時(shí)，通過國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、人社政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、電子社保卡等全國統(tǒng)一服務(wù)入口，提供工傷異地就醫(yī)備案申請(qǐng)、工傷異地就醫(yī)明細(xì)信息查詢等便捷公共服務(wù)。