國(guó)際最新健康研究：某些抗抑郁藥或加速癡呆癥患者認(rèn)知能力下降

　　中新網(wǎng)北京2月25日電 (記者 孫自法)施普林格·自然旗下專業(yè)學(xué)術(shù)期刊《BMC醫(yī)學(xué)》2月25日發(fā)表一篇健康研究論文稱，研究人員發(fā)現(xiàn)，一種抗抑郁藥——選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，其處方開取與癡呆癥患者認(rèn)知能力下降速度加快有關(guān)。

　　論文作者認(rèn)為，他們這項(xiàng)從瑞典全國(guó)隊(duì)列研究中得出的結(jié)論表明，有必要開展進(jìn)一步研究，以評(píng)估不同抗抑郁藥類別對(duì)癡呆癥患者的風(fēng)險(xiǎn)差異。

　　該論文介紹，在癡呆癥患者初次診斷時(shí)，通常會(huì)為其開具抗抑郁藥，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)。此前關(guān)于癡呆癥患者使用抗抑郁藥和認(rèn)知能力下降的研究結(jié)果并不一致，一些研究表明，某些抗抑郁藥(包括SSRI)對(duì)與神經(jīng)退行性疾病相關(guān)的生物標(biāo)志物有積極作用。

　　然而，一些癡呆癥患者因抑郁癥狀而服用抗抑郁藥，可這些癥狀實(shí)際上可能是癡呆癥的行為和心理癥狀。在這種情況下，抗抑郁藥或?qū)颊咦饔幂^小，因?yàn)樗鼈儫o(wú)法治療這些癥狀的根本原因。

　　在本項(xiàng)研究中，論文共同通訊作者、瑞典卡羅林斯卡學(xué)院Minjia Mo和Sara Garcia-Ptacek與同事一起，2007至2018年期間在瑞典開展了一項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究，對(duì)18740名平均年齡為78歲的患者使用抗抑郁藥的情況進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。隊(duì)列研究對(duì)象為首次確診為癡呆癥的患者，他們?cè)诖_診前6個(gè)月首次服用抗抑郁藥。研究者通過(guò)“簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表”(MMSE)評(píng)分記錄每位患者的認(rèn)知功能，該量表根據(jù)患者的定向能力和短期記憶來(lái)衡量其認(rèn)知功能。

　　在平均為期4.3年的隨訪期間，22.8%的患者獲得了新的抗抑郁藥處方。SSRI是研究隊(duì)列中最常見的抗抑郁藥，占所有抗抑郁藥處方的64.8%。研究顯示，SSRI的高劑量(以每日限定劑量〈DDD〉的數(shù)量為準(zhǔn)，即通常處方藥物的平均劑量)與嚴(yán)重癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，嚴(yán)重癡呆癥是指患者的MMSE評(píng)分下降更加明顯。SSRI攝入量超過(guò)1個(gè)DDD，認(rèn)知評(píng)分每年額外下降0.42分。

　　該研究還發(fā)現(xiàn)，在診斷時(shí)或之后至少服用一種SSRI的癡呆癥患者，骨折和全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。與服用抗抑郁藥的女性相比，服用抗抑郁藥的男性認(rèn)知能力下降的速度更快。研究人員提醒，SNRI與認(rèn)知能力下降無(wú)關(guān)，但在本項(xiàng)研究中可能對(duì)其研究不足。

　　論文作者總結(jié)指出，個(gè)別患者癡呆癥的嚴(yán)重程度可能會(huì)獨(dú)立導(dǎo)致認(rèn)知能力下降，因此很難將觀察到的效果完全歸因于抗抑郁藥的使用。因此，未來(lái)需要開展更多研究，以闡明特定抗抑郁藥與癡呆癥患者認(rèn)知能力下降率之間的相互作用。(完)