健康中國2030規(guī)劃綱要時代意義、《-
▋健康中國
新冠肺炎疫情席卷全球，引起了世界對衛(wèi)生和健康問題的深切關(guān)注。習(xí)近平總書記指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。2016年10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，2019年7月，《健康中國行動（2019-2030年）》發(fā)布。黨的二十大報告提出，“推進(jìn)健康中國建設(shè)”“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”。
今年3月，健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室印發(fā)《健康中國行動2023年工作要點》，6月，中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會和國家衛(wèi)生健康委等部門舉辦“2023健康中國傳播大會”；中國國際經(jīng)濟(jì)交流中心等部門與社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社日前聯(lián)合發(fā)布了《衛(wèi)生健康藍(lán)皮書：中國衛(wèi)生健康發(fā)展評價報告（2022）》，嘗試為我國的衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供助力。
原文：共同繪制健康中國精彩畫卷
作者 | 本報記者 田 川
圖片 | 網(wǎng)絡(luò)
中國衛(wèi)生健康事業(yè)穩(wěn)步向好
健康是人類永恒的追求，連著千家萬戶的幸福，關(guān)系著國家和民族的未來。黨的十八大以來，我國醫(yī)師數(shù)量已達(dá)到428.7萬人，千人口醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.04人，數(shù)量接近發(fā)達(dá)國家醫(yī)師配置水平；我國居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升，從10年前的8.8%提高到2021年的25.4%；我國居民人均預(yù)期壽命提高到78.2歲，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列。
我國已經(jīng)初步建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)10.3億人，基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)增加到13.6億人，并建立起基本與國際接軌的生物醫(yī)藥和醫(yī)療器械監(jiān)管制度。我國批準(zhǔn)上市新藥的數(shù)量占全球比例達(dá)到了15%，其中，本土生物醫(yī)藥企業(yè)在研新藥管線占全球的33%，數(shù)量位居全球第二。
全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的，共建共享是建設(shè)健康中國的基本路徑。國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安指出，健康中國建設(shè)的主要任務(wù)包含了普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境和發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。落實健康中國行動，要圍繞三大任務(wù)，包括全方位干預(yù)健康影響因素、維護(hù)全生命周期健康以及防控重大疾病。在取得疫情防控勝利的同時，我們也看到，建立保障公共衛(wèi)生安全和人民健康的基礎(chǔ)性防控體系，完善衛(wèi)生健康體系建設(shè)，統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展與衛(wèi)生健康發(fā)展至關(guān)重要。國家發(fā)展改革委原副主任張勇談到，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人們對健康的需求已從“能看病”發(fā)展到“少得病”、“不得病”，從“治已病”轉(zhuǎn)向“治未病”，這不僅對政府的衛(wèi)生健康工作提出了更高要求，也更凸顯出公眾和個人在衛(wèi)生健康發(fā)展中的作用。
我國在衛(wèi)生健康領(lǐng)域不斷發(fā)力。2013～2020年，我國衛(wèi)生健康總體發(fā)展?fàn)顩r不斷優(yōu)化，衛(wèi)生健康資源、衛(wèi)生健康環(huán)境、衛(wèi)生健康投入、衛(wèi)生健康管理、衛(wèi)生健康水平五大方面均取得了不錯的成績。從總指標(biāo)數(shù)據(jù)來看，2013～2020年，我國衛(wèi)生健康總指標(biāo)穩(wěn)步改善，2020年指標(biāo)值為89.3，較2013年的49.6增幅達(dá)80.04%。從增速來看，歷年總指標(biāo)增速均保持在5%以上，2015年增速最高，達(dá)14.3%；2020年增速次之，為10.52%，較上一年度增速提升2.64個百分點。衛(wèi)生健康資源、衛(wèi)生健康環(huán)境和衛(wèi)生健康水平三個一級指標(biāo)在8年間的總體變化趨勢與衛(wèi)生健康發(fā)展總指標(biāo)相近，呈逐年遞增態(tài)勢，且均在2020年達(dá)到峰值。
省級地區(qū)衛(wèi)生健康發(fā)展總排名。對31個省、自治區(qū)和直轄市進(jìn)行測算，得到省級地區(qū)衛(wèi)生健康發(fā)展總排名，排在前10名的是北京、上海、浙江、內(nèi)蒙古、江蘇、吉林、四川、陜西、湖南和廣東。需要說明的是，每項指標(biāo)分?jǐn)?shù)為標(biāo)準(zhǔn)化計算后用以橫向比較的分?jǐn)?shù)，只體現(xiàn)排名和相對差距，不體現(xiàn)該指標(biāo)的絕對發(fā)展水平。從省級地區(qū)看，衛(wèi)生健康發(fā)展水平呈現(xiàn)一定區(qū)域化特征。從四大板塊總體平均分來看：東部地區(qū)得分最高，大部分省級地區(qū)衛(wèi)生健康發(fā)展水平較高；西部地區(qū)平均發(fā)展水平最低；東北地區(qū)和中部地區(qū)處于中間層次。
戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)服務(wù)健康中國
各地衛(wèi)生健康發(fā)展各有亮點，但仍然任重道遠(yuǎn)，需下大力氣做好補(bǔ)短板工作，推動公共衛(wèi)生服務(wù)供給水平與需求相匹配。當(dāng)前，我國在衛(wèi)生健康發(fā)展方面存在的不足之處體現(xiàn)于，以藥養(yǎng)醫(yī)體制機(jī)制在造成社會資源浪費的同時，也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量；創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保報銷目錄的價格談判，與鼓勵創(chuàng)新存在一些矛盾，等等。科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，要推進(jìn)健康中國建設(shè)，應(yīng)該從戰(zhàn)略的高度鼓勵創(chuàng)新。
多年來，我國組織實施了“重大新藥創(chuàng)制”和“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”兩個國家科技重大專項，支持獲批上市一類新藥達(dá)80個，是專項實施前的16倍，有力推動我國新藥研發(fā)由仿到創(chuàng)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)由大到強(qiáng)的跨越式發(fā)展。生物醫(yī)藥是最有可能讓中國的創(chuàng)新技術(shù)和產(chǎn)品走向世界、服務(wù)全人類的產(chǎn)業(yè)，是具有戰(zhàn)略意義的產(chǎn)業(yè)。
“中國發(fā)展生物醫(yī)藥有人口多、市場規(guī)模大、臨床試驗成本低、選擇受試者相對容易的優(yōu)勢，但也存在基礎(chǔ)研究薄弱、居民收入水平低、市場承受能力有限等劣勢。”第十四屆全國政協(xié)常委、經(jīng)濟(jì)委員會副主任畢井泉強(qiáng)調(diào)，我們應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識中國創(chuàng)新藥的商業(yè)模式和穩(wěn)定市場預(yù)期的重要性，從戰(zhàn)略的高度支持創(chuàng)新、鼓勵創(chuàng)新，推動高質(zhì)量和高效率的監(jiān)管，建設(shè)多層次醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)各國科學(xué)家、產(chǎn)業(yè)和監(jiān)管部門的合作。
加快現(xiàn)代藥品流通體系建設(shè)，為構(gòu)建新發(fā)展格局和實施健康中國戰(zhàn)略提供產(chǎn)業(yè)支撐，意義重大。近年來，藥品流通企業(yè)快速發(fā)展壯大，但由于推行“集中帶量采購，量價掛鉤，招采合一”政策，藥品物流的利益空間大幅壓縮。普遍存在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠藥款的現(xiàn)象，增加了企業(yè)運營成本，使藥品流通企業(yè)處于價值鏈弱勢地位的矛盾凸顯。
從藥品流通行業(yè)發(fā)展?jié)摿翱傏厔菘矗卸冗M(jìn)一步提升，產(chǎn)業(yè)分工進(jìn)一步細(xì)化，產(chǎn)業(yè)滲透發(fā)展、融合發(fā)展、跨界發(fā)展將開拓新價值空間。中國國際經(jīng)濟(jì)交流中心副理事長張大衛(wèi)告訴本報，藥品流通企業(yè)需調(diào)整戰(zhàn)略資源配置，重視規(guī)模化經(jīng)營和專業(yè)化協(xié)作的關(guān)系，擴(kuò)大增值服務(wù)，深耕區(qū)域市場，重視業(yè)態(tài)創(chuàng)新，向產(chǎn)業(yè)鏈的上游和下游延伸業(yè)務(wù)，減少管理層級，與金融部門合作，建立適用的供應(yīng)鏈金融平臺，提升自己的市場議價能力。
健康中國建設(shè)也離不開中醫(yī)藥學(xué)，作為中華文明的瑰寶，中醫(yī)中藥凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧。南陽市規(guī)劃，到2025年，建設(shè)優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)艾草種植基地10個，全市艾草種植面積增至35萬畝，年產(chǎn)值2000萬元以上的企業(yè)有200家、億元以上企業(yè)有15家，全行業(yè)綜合產(chǎn)值由110億元增至300億元。通過用科學(xué)手段來培育中藥種植，并推廣種苗繁育的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定，從而塑造了“南陽艾”品牌。
此外，還要盡快補(bǔ)齊基層短板，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系市縣一體、縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體。在城市加強(qiáng)城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格化布局，健全醫(yī)保總額付費、結(jié)余留用激勵機(jī)制，實現(xiàn)提標(biāo)擴(kuò)能，為居民提供預(yù)防、治療、康復(fù)等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。建設(shè)更多人財物統(tǒng)一管理、醫(yī)保基金打包支付、覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的緊密型縣域醫(yī)共體。
探索未來衛(wèi)生健康發(fā)展方向
下一步，構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生體系至關(guān)重要。要對包括疫情防控、應(yīng)急保障、醫(yī)療救治、慢病管理、健康服務(wù)、健康環(huán)境、產(chǎn)業(yè)體系、人才培養(yǎng)、國際合作體系等進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計。依托各等級的中心城市（鎮(zhèn)），構(gòu)建不同的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)節(jié)點，形成合理的圈層結(jié)構(gòu)，為周邊特別是農(nóng)村地區(qū)提供公共衛(wèi)生保障。
優(yōu)化衛(wèi)生健康資源布局。應(yīng)加快完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，加強(qiáng)區(qū)縣社區(qū)和基層衛(wèi)生院與配套資源建設(shè)，促進(jìn)城市區(qū)縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和資源形成合理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)城區(qū)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向社區(qū)下沉，促進(jìn)城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生醫(yī)療資源平衡發(fā)展。要建立健全老年健康和嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體系，推進(jìn)“一老一小”健康服務(wù)領(lǐng)域項目建設(shè)，實現(xiàn)“老有康養(yǎng)”“幼有優(yōu)育”。
例如，上海市創(chuàng)建了“醫(yī)院—社區(qū)一體化糖尿病管理模式”。將城市社區(qū)作為糖尿病防控的主戰(zhàn)場。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“糖尿病管理小屋”，建立糖尿病患者及高危人群檔案管理，在開展基本診療的同時進(jìn)行患者個體化咨詢、糖尿病并發(fā)癥篩查和醫(yī)院轉(zhuǎn)診。實施結(jié)果顯示，通過糖尿病管理，社區(qū)居民血糖達(dá)標(biāo)率由8.9%上升至31.8%。
強(qiáng)化衛(wèi)生健康管理。慢性病也是基層醫(yī)療工作的重點關(guān)注對象。隨著慢性病成為主要疾病負(fù)擔(dān)，居民慢病管理的健康需求持續(xù)增加，應(yīng)提升基層慢病防治水平和醫(yī)療管理能力。“到2030年，實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。”國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅告訴記者，慢性病防治通過綜合施策，取得了顯著成效，2015-2022年，重大慢性病過早死亡率降幅達(dá)17.8%。
目前，浙江省寧波云醫(yī)院引入人工智能輔助診斷系統(tǒng)對輔助診斷、鑒別診斷、檢驗項目推薦、檢查項目推薦、用藥方案、手術(shù)方案做出提醒，提高基層臨床診療能力。山東省平陰縣建立了全縣慢病診療機(jī)器人系統(tǒng)，提升醫(yī)生診療能力。安徽省實施“智醫(yī)助理”民生工程項目，運用醫(yī)學(xué)人工智能技術(shù)賦能包括慢病管理在內(nèi)的基層衛(wèi)生健康服務(wù)。
加大衛(wèi)生健康投入。推動醫(yī)藥工業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，鼓勵新藥研發(fā)創(chuàng)新和使用，加快臨床急需重大疾病治療藥物的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化，支持優(yōu)質(zhì)仿制藥研發(fā)。健康照護(hù)消費新市場的激活必然增加就業(yè)創(chuàng)業(yè)空間。按照世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，每3個失能半失能老人需要1個合格健康照護(hù)人員陪護(hù)，僅我國4700萬名失能半失能老人就需要1500多萬名健康照護(hù)人員提供服務(wù)。要加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生復(fù)合型人才培養(yǎng)、藥師隊伍建設(shè)和配備使用。
全面提升傳染病防控能力建設(shè)。針對公共衛(wèi)生突發(fā)傳染病，建立呼吸疾病三級預(yù)防體系，提升呼吸疑難病癥診治能力，建設(shè)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）醫(yī)師培訓(xùn)體系，建設(shè)國家呼吸臨床研究平臺、推進(jìn)PCCM規(guī)范化和呼吸專科醫(yī)聯(lián)體等建設(shè)。積極構(gòu)建平急結(jié)合的醫(yī)療救治體系，適當(dāng)增加重癥監(jiān)護(hù)治療病房（ICU）床位、120急救等力量，健全突發(fā)傳染病情況下分工管理體系，建立梯度收治病人機(jī)制和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，加強(qiáng)多學(xué)科救治機(jī)制和能力建設(shè)，有序開展基礎(chǔ)疾病重癥患者和傳染病重癥患者等收治工作。
文章為社會科學(xué)報“思想工坊”融媒體原創(chuàng)出品，原載于社會科學(xué)報第1866期第1版，未經(jīng)允許禁止轉(zhuǎn)載，文中內(nèi)容僅代表作者觀點，不代表本報立場。
本期責(zé)編：宋獻(xiàn)琪
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