注射用阿奇霉素屬于哪一類(lèi)抗生素-阿奇霉素是不是時(shí)間依賴(lài)性抗生素

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“這個(gè)藥吃三天就行了，下個(gè)星期你再過(guò)來(lái)找我復(fù)查”醫(yī)生指著阿奇霉素對(duì)咳嗽許久的小玲叮囑。

“醫(yī)生，我家里遠(yuǎn)來(lái)一趟不容易，為啥不能多開(kāi)點(diǎn)我吃久點(diǎn)？”

“這個(gè)藥要用三停四的。”

用三停四，對(duì)于抗生素不太了解的朋友可能會(huì)感到疑慮。藥不是應(yīng)該每天定時(shí)定量服用？怎么還吃三天，停四天？原來(lái)，“用三停四”是針對(duì)阿奇霉素的特定用法，這是它贏了其他抗生素的一個(gè)地方。

阿奇霉素是什么？它與更多人所熟知的紅霉素，都?xì)w為一類(lèi)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。這類(lèi)抗生素抗菌作用強(qiáng)，可以治療病菌引起的急性炎癥。且阿奇霉素的安全性高，使用方便，在臨床上的應(yīng)用非常廣泛。

阿奇霉素在同類(lèi)藥品中屬于抗菌活性強(qiáng)的藥物，其藥性具有“抗生素后效應(yīng)”，即停止服藥后，藥物對(duì)病菌的抑制作用仍然可以持續(xù)一段時(shí)間。因此，它的一個(gè)服藥療程為連續(xù)3天的口服，后續(xù)4天不需要再服藥。

一般一個(gè)療程結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)要求患者復(fù)診，再根據(jù)患者康復(fù)程度決定是否需要繼續(xù)服藥。如果病情仍需要用到阿奇霉素，療程也是以“用三停四”來(lái)給藥。

說(shuō)到最常用的抗生素，除了阿奇霉素，便是阿莫西林和頭孢菌素。這3種抗生素都有什么作用？

阿奇霉素與直接滅菌的抗菌藥不同，它是一種抑菌藥。阿奇霉素浸入人體作用，病原體的蛋白合成下降，被抑制的細(xì)菌，毒力下降，抵御能力減弱，最終被免疫系統(tǒng)清除。

阿奇霉素根據(jù)用藥劑量可針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性、陰性球菌、部分革蘭氏陰性桿菌、非典型致病菌、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體具有明顯的抗菌效果。

阿奇霉素臨床上主要用于支氣管炎、肺炎等；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等，也可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。

頭孢菌素類(lèi)為殺菌藥，主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，目前分為五代。

一代的頭孢菌素主要作用于革蘭陽(yáng)性球菌，但有腎毒性。

第二代對(duì)革蘭陰性菌的活性比一代強(qiáng)，腎毒性比一代低。

第三代頭孢菌素可針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌，且對(duì)腎臟基本無(wú)毒性。

第四代在三代基礎(chǔ)上，對(duì)MRSA無(wú)效。

五代為最新一代，對(duì)MRSA和多重耐藥的肺炎鏈球菌等有活性，對(duì)革蘭陰性菌如銅綠假單胞菌等抗菌活性較弱。

經(jīng)過(guò)5代的進(jìn)化，頭孢菌素可以稱(chēng)得上一類(lèi)高效、低毒、臨床廣泛應(yīng)用的重要抗生素。臨床上主要用于耐藥金葡菌及一些革蘭氏陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，如肺部感染；尿路感染；敗血癥；腦膜炎及心內(nèi)膜炎等。

作為使用最廣泛的抗生素之一，阿莫西林的名字廣為熟知。它是一種最常用的青霉素類(lèi)β-內(nèi)酰胺抗生素，是青霉素類(lèi)藥物中抗菌譜比較廣的一個(gè)。

阿莫西林有較強(qiáng)及較廣泛的殺菌作用，除了普通青霉素能對(duì)抗的革蘭氏陽(yáng)性菌外，它還對(duì)抗大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等革蘭氏陰性桿菌。臨床上主要適用于敏感細(xì)菌所致的呼吸道感染；泌尿系統(tǒng)感染；支氣管感染；皮膚及軟組織感染；腦膜炎；心內(nèi)膜炎等；還可以與其他抗菌藥物合用殺滅幽門(mén)螺桿菌。

當(dāng)然抗生素可以解決人類(lèi)由于細(xì)菌所感染的疾病，但是濫用抗生素也會(huì)對(duì)人體造成危害。

大量服用抗生素，其副作用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)，抑制造血機(jī)能；部分對(duì)抗生素過(guò)敏的人群，服用青霉素、鏈霉泰有可能引發(fā)過(guò)敏性休克。

臨床案例出現(xiàn)過(guò)部分病菌的耐藥性，當(dāng)抗菌藥物抑制或殺死敏感細(xì)菌后，不敏感細(xì)菌繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，造成新的病毒感染。

記住：抗生素并不是“萬(wàn)能藥”，理性用藥是治療癥狀的首要原則。

參考資料：

[1] 《阿奇霉素為什么要吃三天停四天？》. 南醫(yī)大二附院藥學(xué)部. 2019-05-14

[2] 朱依諄等.藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2016:421-423.

[3] 藥物比較與臨床合理選擇-呼吸科疾病分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:70-75.

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