阿奇霉素膠囊齊魯(齊魯阿奇霉素顆粒)

阿奇霉素知多少

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素中一味與眾不同的藥物，它具有抗菌譜廣、對(duì)胃腸道刺激小、口服吸收快等特點(diǎn)，最近幾年在臨床感染性疾病的應(yīng)用中非常火，成人、兒童都在用，似乎真的是“名如其人”，為神奇之藥，那么究竟它神奇在何處？在臨床應(yīng)用中有哪些特殊之處？除了神奇之處它還有哪些不良反應(yīng)和配伍禁忌？下面家來(lái)給大家簡(jiǎn)單介紹一下

一、阿奇霉素的藥物作用特點(diǎn)

阿奇霉素對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性是紅霉素的2~8倍（抗革蘭陽(yáng)性菌的活性比紅霉素略差），對(duì)肺炎支原體的作用是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)中的最強(qiáng)者。

本品與同類(lèi)藥物及其他抗菌藥物如阿莫西林相比，無(wú)論口服或靜脈滴注半衰期均較長(zhǎng)，所以該藥具有明顯的“抗生素后效應(yīng)”，通俗地說(shuō)就是停藥后，該藥物對(duì)病原菌的抑制作用還能維持一段時(shí)間，真可謂余音繞梁，三日不絕。

二、阿奇霉素的給藥特點(diǎn)

1.口服給藥：一日一次，吃3停4。

因進(jìn)食可影響阿奇霉素的吸收，故口服制劑應(yīng)在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。

短期服藥：對(duì)沙眼衣原體或敏感淋球奈瑟菌所致的性傳播疾病，僅需單次口服1.0 g；對(duì)一般感染，一日一次，一次0.25 g，連服5日，患者依從性高。另外，阿奇霉素口服用于6個(gè)月以上兒童中耳炎或社區(qū)獲得性肺炎：通常口服劑量為10 mg/kg，每日1次，連續(xù)用藥3天；阿奇霉素口服制劑也可用于2歲以上兒童咽炎或扁桃體炎：口服劑量12 mg/kg，每日1次，連續(xù)用藥5天。

長(zhǎng)期服藥：因?yàn)榘⑵婷顾氐陌胨テ陂L(zhǎng)達(dá)60小時(shí)以上，連續(xù)服用會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的阿奇霉素藥量超標(biāo)。藥物超標(biāo)容易導(dǎo)致副作用發(fā)生的幾率提高，因此對(duì)于有些是需要較長(zhǎng)時(shí)間服用的，建議采用“吃3天停4天，再吃3天”的用法。

這樣用藥最大的好處是，既能保證藥物療效，又能減少服藥量，從而降低藥物的不良反應(yīng)。雖然從表面上看吃藥3天后就不再吃了，但實(shí)際上在停藥后，由于阿奇霉素的抗菌素后效應(yīng)，阿奇霉素依然能在體內(nèi)持續(xù)作用3~4天。

2.注射給藥：高濃度高滴速，低濃度低滴速

注射給藥首先用適量注射用水充分溶解，配制成100 mg/ml溶液，再加入250 ml或500 ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，最終配制成1-2 mg/ml的靜脈滴注液。臨床上為了減少靜脈炎、胃腸道反應(yīng)及避免急性肺水腫等不良反應(yīng)的發(fā)生，注射給藥時(shí)主張高濃度高滴速，低濃度低滴速，靜脈滴注時(shí)每500 mg本藥?kù)o脈滴注時(shí)間不宜少于60分鐘，藥液濃度為1 mg/ml時(shí)滴注時(shí)間應(yīng)為3小時(shí)，濃度為2 mg/ml時(shí)滴注時(shí)間應(yīng)為1小時(shí)，滴注液濃度不得高于2 mg/ml。

三、阿奇霉素配伍禁忌

1.阿奇霉素和復(fù)方甘草片，二者合用，易引起心律失常，不主張同時(shí)使用。必須合用時(shí)當(dāng)應(yīng)注意觀察心電圖QT間期的變化，適當(dāng)補(bǔ)充鉀劑，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝壞死。

3.阿奇霉素與氨基糖苷類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗生素一樣，可以導(dǎo)致肌無(wú)力癥狀的加劇，所以要盡量避免和這些藥物同時(shí)應(yīng)用。

4.阿奇霉素在人體內(nèi)作用的時(shí)間較長(zhǎng)，停藥3天內(nèi)不宜飲酒。

5.抗酸藥可降低阿奇霉素的最高血藥濃度，最好在服用期間和用藥間隔時(shí)避免使用。如果確實(shí)需要使用，應(yīng)在抗酸藥服用前1小時(shí)或服用后2小時(shí)使用阿奇霉素。

6.理化配伍禁忌：藥品說(shuō)明書(shū)中阿奇霉素不宜與其他靜脈內(nèi)輸注物、添加劑、藥物配伍，也不能同時(shí)在同一條靜脈通路中滴注。

四、阿奇霉素的禁忌癥和副作用

1.哺乳期婦女10天內(nèi)暫停哺乳。阿奇霉素半衰期長(zhǎng)（35~48小時(shí)），因此建議：用藥期間（一般感染用藥時(shí)間為3天）及停藥后7天內(nèi)暫停哺乳。

2.重癥無(wú)力者盡量避免使用。

3.阿奇霉素有導(dǎo)致肝功能異常，肝炎，膽汁淤積性黃疸，肝壞死以及肝衰竭的報(bào)道，其中某些病例可能致死。當(dāng)與其它有肝損害作用的藥物合用，應(yīng)注意觀察肝炎癥狀和體征。

4.阿奇霉素可引起心室復(fù)極化和 QT 間期延長(zhǎng)。

5、有報(bào)道大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素能損害患者的聽(tīng)力。

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