小兒熱速清顆粒管用嗎-小兒熱速清顆粒能不能退燒

小兒感冒發(fā)燒是常有的事，選用中成藥也是常見的選擇，但是，目前小兒用藥數(shù)目和種類增加地很快，這在增加備選品種的同時，也帶來了選擇最合適藥物的難度。前一期我們講了“小兒清肺化痰口服液”和“小兒肺熱咳喘口服液”的異同之處（），那么今天我們再講講小兒熱速清顆粒和小兒豉翹清熱顆粒的那些事。

這兩個中成藥都是治療小兒外感發(fā)燒的中藥，很多家長反映效果不錯。在孩子高燒退不下來的時候，家長就會問：這兩個藥能一起吃嗎？好吧，今天我們就來認真看一看，這兩個藥究竟能不能一起吃，如果不能一起吃，吃哪一個更合適？

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首先，我們看一看這兩個中成藥的藥物組成、功效主治和不良反應。根據(jù)說明書的記載如下：

• 小兒熱速清顆粒：由柴胡、黃芩、板藍根、葛根、金銀花、水牛角、連翹、大黃組成，能夠清熱，解毒，利咽。用于風熱感冒，發(fā)熱頭痛，咽喉紅腫，鼻塞流黃涕，咳嗽，便秘。風寒感冒，大便次數(shù)多者忌用。

小兒熱速清顆粒

• 小兒豉翹清熱顆粒：由連翹，淡豆豉，薄荷，荊芥，梔子（炒），大黃，青蒿，赤芍，檳榔，厚樸，黃芩，半夏、柴胡、甘草組成，能夠疏風解表，清熱導滯。用于小兒風熱感冒挾滯證，癥見：發(fā)熱咳嗽，鼻塞流涕，咽紅腫痛，納呆口渴，脘腹脹滿，便秘或大便酸臭，溲黃。不良反應尚不明確。

小兒豉翹清熱顆粒

從功效上看，這兩個中成藥都是治療風熱感冒的，主治證里也都有“發(fā)熱”、“咳嗽”、“咽喉腫痛”、“便秘”，十分相似。只是說小兒豉翹清熱會強調是“風熱感冒挾滯證”而小兒熱速清只有“風熱感冒”。

從成分上看，小兒熱速清顆粒有可能是清開靈口服制劑（膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩苷、金銀花）的加減方，其中清熱利咽的重要組成（水牛角、金銀花、黃芩、板藍根）均在小兒熱速清顆粒中出現(xiàn)，同時增加了退熱解表柴胡、葛根，清熱解毒的連翹和瀉火通便的大黃。所以，小兒熱速清顆粒可能是在清開靈基礎上，去掉牛黃（膽酸、豬去氧膽酸）、珍珠母和梔子，加上退熱通便的其他成分組成的，整體藥性十分寒涼。

清熱涼血的水牛角絲（小兒熱速清代表性成分）

而小兒豉翹清熱顆粒的組方比較復雜，一方面有大柴胡湯的影子（柴胡、黃芩、芍藥、半夏、枳實、大黃、大棗、生姜），主治少陽陽明合病，也就是外感兼里實熱證；另一方面有銀翹解毒丸的意思（金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹葉、甘草），主治風熱感冒、頭痛咳嗽，也就是外感風熱；同時，還增加了退熱的青蒿，消食導滯的檳榔、厚樸。所以，小兒豉翹清熱顆粒有可能是在大柴胡湯+銀翹解毒丸的基礎上，去掉調中利咽藥（大棗、生姜、牛蒡子、桔梗、淡竹葉），增加退熱消食導滯的其他成分組成的，主治證是外感兼里實熱，以便干、苔黃膩為主要表現(xiàn)。

消積理氣的厚樸（小兒豉翹清熱代表性成分）

那么，這兩個藥可以一起吃嗎？其實，經(jīng)過上面的分析，雖然這兩個藥的功效側重點不同。但都在“退熱”這個功效上下了很大功夫，一個以水牛角、黃芩、梔子、板藍根為主，另一個以柴胡、黃芩、連翹、青蒿為主，而且力度都不弱。所以，沒必要吃2種。目前從臨床治療經(jīng)驗和文獻來看，二者均可以用于小兒急性呼吸道感染、小兒手足口病、小兒皰疹性咽頰炎的治療，但沒找到二者聯(lián)用治療疾病的報道。另外，二者的組方配伍基本上沒有考慮到顧護小兒脾胃的問題，所以，如果聯(lián)用的話，敗損脾胃的可能性會更大，出現(xiàn)副作用的可能性會更大。

由此可知，雖然小兒熱速清顆粒和小兒豉翹清熱顆粒都是治療小兒風熱感冒發(fā)熱的中成藥，主治癥也十分相近，但從組方配伍特點來看，二者的基礎方不同，小兒熱速清顆粒就是以清熱為主的安宮牛黃丸底方，清熱力量更強；而小兒豉翹清熱顆粒是在大柴胡湯+銀翹解毒基礎上加減而成，重點在于消食導滯并清熱。所以，二者的功效側重點不同，但都在“退熱”上下了很大功夫，臨床使用時應根據(jù)患者證型特點選擇最合適的藥，不建議聯(lián)用。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者