兒童支原體需要掛幾天紅霉素—兒童支原體需要掛幾天紅霉素和頭孢

科大大前兩天鬧了一個笑話，和別人閑聊的時候，想說“支氣管”，結果口誤成了“支原體”，然后遭到了無情的嘲笑...

還不是因為這兩天老在想支原體的事，不少媽媽都在后臺問呢。

科大大迫不及待要解決的，是第三個媽媽的疑惑。

支原體不是細菌也不是病毒，所以才會有“不確定是細菌還是病毒感染的呼吸道炎癥，就用支原體感染來解釋”的江湖臨床傳言。

科大大今天就來分析支原體中人氣最高的肺炎支原體。

支原體是個團體，肺炎支原體是C位

支原體是微生物的一種，其中肺炎支原體是兒童呼吸道感染中一類常見的病原體。

而肺炎支原體感染，是我國北方地區寶寶秋冬季反復呼吸道感染、咳嗽遷延不愈的罪魁禍首（南方地區是夏秋季節高發）。

肺炎支原體肺炎（MPP）是由肺炎支原體（MP）引起的呼吸道和肺部間質性病變為主的急性炎癥，是我國社區獲得性肺炎（CAP）最常見的病原體之一，在多項CAP致病原權威調查中排在第一位。

家長要注意區分MPP和MP：

MPP=肺炎支原體肺炎，是一種疾病。

MP=肺炎支原體，是一種病原體。

肺炎支原體在這個團中相當于閃亮的C位！是王牌成員！

而它之所以會成為王牌成員，是因為它能做到這些：

? 易傳染，常見由口、鼻分泌物經空氣傳播。

? 全年四季均可發生，容易在人員密集的環境中集中發病，也易在家庭成員中相互傳染。

? 各年齡段均可發病，多表現為頭痛、咽痛、發熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，寶寶多數會中高熱，也可以見低熱。

? 潛伏期1~3周，癥狀緩解數周仍具有傳染性，寶寶痊愈后MP（肺炎支原體）仍可在咽部存留1~5個月，會反復感染，不會得了一次就終身免疫，而且也沒有支原體的疫苗。

? 有的支原體攜帶者不會出現感染癥狀，所以都不知道帶寶寶躲著誰。

所以，想預防支原體感染，要做到：

? 注意環境通風，讓寶寶擁有充足的睡眠和休息。

? 飲食均衡，增加戶外鍛煉，增強體質。

? 在流行季節，少帶寶寶去人員集中區域，家里人有咽痛、咳嗽等癥狀，要注意與寶寶保持距離。

肺炎支原體感染≠肺炎！

根據流行病學資料，肺炎支原體感染后，只有3%~10%的患者會發展為肺炎，并不是感染了就等于得了肺炎支原體肺炎。

但是！

如果治療不及時或護理不當，還是可能發展為肺炎，甚至重癥，而且，感染可能誘發一些肺外并發癥。

兒童的肺外并發癥的發生率為25%~50.5%，有時比肺炎本身更嚴重。

對神經系統、心血管系統及腎臟的損害則持續時間較長，甚至可能引起心肌炎、心力衰竭等并發癥，重可致死。

肺炎常要在胸片幫助下才能確定，家長可以通過檢測肺炎支原體抗體來協助判斷寶寶是否得了肺炎，但支原體抗體一般感染后4-5天才開始出現，需在疾病5-7天甚至10天后才能檢測出來。

一次支原體感染產生的抗體可以在體內存在1-3月或更長時間，甚至可能影響下次疾病病程的判斷。

所以，家長們要耐心，結合寶寶的年齡、病程和癥狀，做上個2~3次的抗體檢查。

但當寶寶出現以下情況，家長也要警惕是不是肺炎了，要及時就醫，并盡可能準確地告知醫生寶寶的病況。

? 感冒后幾天急性發作的發熱，按標準計量服用退燒藥效果不明顯，或降溫后4h內即再次出現高熱，伴隨有咳嗽、氣促、喘息等。

? 精神不振、食欲差、嘔吐或輕度腹瀉、新生兒有吐泡泡、嚴重的嗆奶或吐奶。

? 最典型的癥狀：呼吸急促。

根據 WHO 兒童急性呼吸道感染防治規劃，兒童呼吸急促的標準是：

肺炎支原體感染了怎么辦？

? 用藥：

支原體感染后如果沒有反復發作傾向，用大環內酯類抗生素（如阿奇霉素、紅霉素等）治療。

阿奇霉素的話，輕癥吃三天停四天為一個療程、重癥可連用五天至七天停四天為一個療程，根據實際情況遵醫囑選擇療程。

吃這些藥比較容易引起消化道反應，例如腹痛惡心甚至嘔吐，所以寶寶在餐后服用比較好。

因為肺炎支原體沒有細胞壁，克林霉素和β酰胺類（如青霉素、頭孢菌素類、碳青霉素類等）等抗生素無效，當合并細菌感染時，可以聯用頭孢菌素。

? 護理：

① 適當休息，供給足量水分及營養。

② 幫助寶寶合理使用退熱藥物，如對乙酰基酚和布洛芬等。

但是，有脫水癥要先糾正脫水，再考慮退熱藥的應用；腎臟功能不全的寶寶，要根據病情輕重，遵醫囑用藥。

③ 化痰止咳，清除寶寶鼻內的分泌物，保持呼吸道通暢，可以幫助寶寶拍背促進痰液的排出，必要時可霧化吸入藥物，當寶寶劇烈咳嗽或者咳嗽明顯影響睡眠，可以適當給鎮咳藥。

科大大很喜歡在描述病癥時說“嚴重時可導致...”，但本意不是危言聳聽，而是告訴各位家長一定要積累知識，提高警惕哦。