泰利霉素又叫什么-泰利霉素屬于什么抗生素

辛伐他丁結(jié)構(gòu)式

1. 使用辛伐他汀時(shí)，要避免同時(shí)應(yīng)用CYP3A4抑制劑（如伊曲康唑，酮康唑、紅霉素、克拉霉素、Telithromycin（泰利霉素）、HIV蛋白酶抑制劑或奈法唑酮）。如果不可避免的與伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、克拉霉素或Telithromycin（泰利霉素）同用，在這些藥物治療期間要暫停辛伐他汀的應(yīng)用。如果與說(shuō)明書(shū)上所列的對(duì)CYP3A4有抑制作用的其它藥物同用．要避免治療劑量的應(yīng)用，除非聯(lián)合治療的益處大于增加的危險(xiǎn)。

2. 同時(shí)服用環(huán)孢菌素，達(dá)那唑，吉非貝齊、其它貝特類(lèi)（非諾貝特除外）或降脂劑量（≥每天1克）的煙酸的病人，辛伐他汀的劑量不能超過(guò)每天10mg。應(yīng)避免辛伐他汀與吉非貝齊聯(lián)合應(yīng)用，除非聯(lián)合治療的益處超過(guò)增加的危險(xiǎn)。接受其它貝特類(lèi)（非諾貝特除外）、煙酸，環(huán)孢菌素或達(dá)那唑治療的病人，在服用辛伐他汀時(shí)，應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡降脂的益處和聯(lián)合應(yīng)用帶來(lái)的危險(xiǎn)。因非諾貝特和辛伐他汀單獨(dú)使用時(shí)都可能引起肌病，這兩種藥物的聯(lián)合治療應(yīng)慎用。貝特類(lèi)或煙酸與辛伐他汀相加通常不會(huì)進(jìn)一步降低LDL-C．但可能會(huì)進(jìn)一步降低TG和增加HDL-C。在小規(guī)模，短期的臨床研究中，經(jīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)，貝特類(lèi)或煙酸與低劑量的辛伐他汀的聯(lián)合應(yīng)用沒(méi)有肌病的發(fā)生。

3. 同時(shí)服用胺碘酮或維拉帕米的病人，辛伐他汀的劑量不應(yīng)超過(guò)每天20mg。聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，除非帶來(lái)的臨床益處超過(guò)肌病增加的危險(xiǎn)，應(yīng)該避免辛伐他汀的劑量超過(guò)每天20mg。

4. 同時(shí)服用夫西地酸和辛伐他汀的病人應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)，可能要考慮暫時(shí)中止辛伐他汀治療。

5. 所有病人在開(kāi)始辛伐他汀治療或增加辛伐他汀劑量時(shí)，要告知病人肌病的危險(xiǎn)。若有任何不能解釋的肌肉痛，觸痛或乏力時(shí)，要及時(shí)報(bào)告。如果診斷或可疑為肌病，要立即中止辛伐他汀治療。存在這些癥狀．和/或CK水平大于正常上限的10倍提示為肌病。在多數(shù)病例中，當(dāng)病人及時(shí)中止治療后，肌肉癥狀和CK增加會(huì)恢復(fù)。開(kāi)始用辛伐他汀治療或增加劑量的病人，要定期測(cè)定CK水平，但這樣的監(jiān)測(cè)不能保證防止肌病的發(fā)生。

6. 許多用辛伐他汀治療發(fā)展為橫紋肌溶解的病人病史復(fù)雜，包括腎功能不全，通常是長(zhǎng)期糖尿病的后果。這樣的病人應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。用辛伐他汀治療的病人在進(jìn)行擇期大手術(shù)之前和任何其它比較嚴(yán)重的內(nèi)科或外科情況變化下應(yīng)暫時(shí)停用幾天。肝臟作用臨床研究中，少數(shù)接受辛伐他汀治療的成年患者出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高（高于正常值上限3倍）。這些患者間斷或終止用藥后，轉(zhuǎn)氨酶水平通常緩慢地降低到治療前水平。這種轉(zhuǎn)氨酶升高不伴有黃疸或其它的癥狀或體征，沒(méi)有過(guò)敏的表現(xiàn)，這些患者中的一部分人在辛伐他汀治療前肝功能檢查異常和/或飲用過(guò)大量的酒精。

7. 在北歐辛伐他汀生存研究中，整個(gè)研究期間有一種以上轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值上限3倍的患者數(shù)．在辛伐他汀組和安慰劑組之間沒(méi)有顯著差[14(0.7%)：12(0.6%)]。辛伐他汀組SGPT(ALT)單項(xiàng)升高達(dá)到正常值上限3倍的出現(xiàn)頻率在研究的第一年中明顯較高(20：8，P=0.023)，但此后就不再明顯。轉(zhuǎn)氨酶的升高導(dǎo)致辛伐他汀治療組(n=2221)中8名患者及安慰劑組(n=2223)中5名患者停藥。4S研究中，用辛伐他汀治療的1986名患者在基線(xiàn)時(shí)肝功能檢查（LFTs）正常，僅有8人(0.4%)在5.4年（中位隨訪(fǎng)期）中轉(zhuǎn)氨酶連續(xù)超過(guò)正常值上限3倍和/或由于轉(zhuǎn)氨酶升高而停藥。此研究中所有患者辛伐他汀的起始劑量均為20mg，其中37%的患者在治療過(guò)程中調(diào)整到40mg。

8. 在包括1105名患者的2項(xiàng)對(duì)照臨床研究中，認(rèn)為與藥物有關(guān)的肝轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高6個(gè)月的發(fā)生率，在40mg和80mg劑量組分別為0.7%和1.8%。在HPS研究中，20536名患者被隨機(jī)分配服用辛伐他汀每日40mg或安慰劑，轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值上限3倍的發(fā)生率在辛伐他汀組和安慰劑組分別為0.21%和0.09%。建議在治療開(kāi)始前和隨后的有臨床指征時(shí)進(jìn)行肝功能檢查。對(duì)劑量調(diào)整到80mg的患者應(yīng)在增量開(kāi)始前，增量至80mg后的3個(gè)月以及隨后的第一年治療中定期（比如半年）增加一次檢查。對(duì)劑量調(diào)整到80mg的患者在3個(gè)月時(shí)應(yīng)增加一次檢查。應(yīng)特別注意出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高的患者，對(duì)這些患者應(yīng)及時(shí)重復(fù)測(cè)定并于此后增加肝功能檢查的頻率。如果轉(zhuǎn)氮酶水平表現(xiàn)為上升趨勢(shì)，尤其是轉(zhuǎn)氨酶值上升到正常值上限3倍并持續(xù)不降時(shí)，應(yīng)停藥。

9. 對(duì)飲用大量酒精和/或有既往肝臟病史的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用該藥。辛伐他汀禁用于活動(dòng)性肝臟疾病或原因不明的轉(zhuǎn)氨酶升高的患者。

10. 與其它降脂藥一樣，辛伐他汀治療后有血清轉(zhuǎn)氨酶中度（低于正常上限的3倍）升高的報(bào)道。這些變化在辛伐他汀治療開(kāi)始后很快出現(xiàn)，但往往是暫時(shí)的，不伴有任何癥狀并且不需要中斷治療。

11. 眼科檢查