阿奇吃三天停藥仍咳嗽怎么辦(兒童阿奇霉素吃三天必須停嗎)

今天一早起床，發(fā)現(xiàn)本科舍友群一舍友大清早詢(xún)問(wèn)陽(yáng)康后的咳嗽用藥，尤其需要推薦兒童用藥。剛好我小孩前些日子發(fā)燒后也是咳嗽了一周多，就把用藥記錄發(fā)出來(lái)參考。

一般小孩感冒發(fā)燒都是病毒感染或者細(xì)菌感染。病毒感染不吃抗生素是常識(shí)。一般可以在發(fā)熱24小時(shí)之后去醫(yī)院扎個(gè)手指驗(yàn)一下是不是細(xì)菌感染。但現(xiàn)在的情勢(shì)大家都清楚，一去醫(yī)院就是排長(zhǎng)隊(duì)，大人受累不說(shuō)，小孩渾身滾燙等一兩個(gè)小時(shí)實(shí)在受罪。所以我舍友也還是希望在家里先自行用藥。

我也是按英子醫(yī)生給的處方來(lái)給藥。病毒感染不用抗生素，但是既然是上呼吸道感染，那么咽喉肯定是受損傷的，這時(shí)候就特別容易并發(fā)細(xì)菌感染。也就是說(shuō)病毒感染后期很容易并發(fā)細(xì)菌感染，那么這時(shí)候就要用抗生素了。這一點(diǎn)可以觀察小孩的痰液確定。只要痰液有顏色，不是白色，那么醫(yī)生會(huì)建議用抗生素。去藥店問(wèn)問(wèn)店員，也會(huì)給推薦抗生素。

我們家小孩前段時(shí)間發(fā)燒后咳嗽有痰，先用的頭孢克洛。前兩天咳得特別厲害，醫(yī)生建議霧化。于是按照英子醫(yī)生2019年開(kāi)的處方，做了一天霧化，之后有所好轉(zhuǎn)。霧化用藥在圖中處方單有，英子醫(yī)生提醒，如果呼吸不喘，就不用加普米克令舒，我們這次就沒(méi)有加。

頭孢克洛吃了一個(gè)療程，仍然咳嗽。按醫(yī)生的建議，又換阿奇霉素吃了3天。大女兒用阿奇霉素的第二天就基本上好了。小女兒阿奇霉素吃了3天后，停藥還咳嗽了2天才好。

咳嗽期間除了霧化和抗生素，就是口服一些止咳藥，包括易坦靜和川貝枇杷膏。按說(shuō)明書(shū)給藥。

小孩咳嗽還有一點(diǎn)很重要，就是觀察小孩呼吸是否急促，方法也不復(fù)雜，就數(shù)每分鐘呼吸次數(shù)：

• 新生兒每分鐘44~40次
• 6個(gè)月~1歲每分鐘35~30次
• 1~3歲每分鐘30~25次
• 4~7歲每分鐘25~20次

如果小孩每分鐘的呼吸次數(shù)不在上述范圍，那么很有可能肺部有問(wèn)題，如肺炎等。建議立刻送醫(yī)院。

圖中的藥方也沒(méi)有什么奇特之處，算是普通用藥。之前拿這藥方在社區(qū)醫(yī)院開(kāi)過(guò)，在三甲醫(yī)院也開(kāi)過(guò)。基本上跟醫(yī)生說(shuō)一下具體情況，醫(yī)生都愿意開(kāi)。霧化機(jī)就家里備一臺(tái)，省得一天幾次地往醫(yī)院跑去做霧化，避免交叉干擾。主要是這東西也不貴，來(lái)回醫(yī)院的時(shí)間還省得多。

同時(shí)，在此聲明本人不是醫(yī)生。這里只是記錄我家小孩的用藥經(jīng)歷供參考，并非指導(dǎo)用藥。有時(shí)候自己小孩的情況自己最清楚，即使是醫(yī)生看病，也就只是坐診的那十幾二十分鐘，醫(yī)生都未必會(huì)比家長(zhǎng)更清楚孩子的情況，網(wǎng)上的這些經(jīng)驗(yàn)，更加不能直接拿來(lái)主義。

我曾試過(guò)小孩半歲多咳嗽，帶著去本地二甲醫(yī)院掛了個(gè)老兒科醫(yī)生的號(hào)，結(jié)果醫(yī)生說(shuō)是肺炎，必須立即住院。他的判斷來(lái)自小孩有疹子，胸片有陰影，并且咳嗽，說(shuō)是病毒感染導(dǎo)致出疹子，并且胸片陰影顯示有肺炎，因此是病毒感染導(dǎo)致肺炎。醫(yī)生非常敬業(yè)，我們開(kāi)始提出能否先開(kāi)幾天藥在家觀察，他拒絕。后來(lái)我們說(shuō)還要準(zhǔn)備住院的物品，醫(yī)生才同意開(kāi)了當(dāng)天晚上的藥，并叮囑我們第二天一定要來(lái)住院。我想著這么嚴(yán)重，要不找個(gè)三甲醫(yī)院再看看，多個(gè)意見(jiàn)也好。當(dāng)天我再帶著去珠江醫(yī)院找醫(yī)生看，結(jié)果這邊醫(yī)生說(shuō)是過(guò)敏，給吃了氯雷他定，一晚上就不咳嗽了。

當(dāng)時(shí)我就問(wèn)，為什么不判斷是肺炎呢？珠江醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)：首先，疹子的情況，可以看到小孩眉毛附近也有疹子，這一般是過(guò)敏的癥狀，因?yàn)椴《境稣钭油ǔ２粫?huì)出在這些地方，而且剛才問(wèn)診的時(shí)候你們也說(shuō)，最近換了奶粉，一段換二段，因此過(guò)敏導(dǎo)致咳嗽的概率非常大。第二，小孩有流清鼻涕的癥狀，兩歲以下的小孩，只要感冒流鼻涕，就很容易影響肺部的片子，看起來(lái)就像肺炎，也可以說(shuō)就是肺炎，但是問(wèn)題不大，可以再觀察。綜合起來(lái)，可以先把過(guò)敏的問(wèn)題解決了，再看看其他。

所以我的經(jīng)驗(yàn)就是，自己小孩的情況肯定自己最清楚，醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)，斷癥不清也不奇怪。自己多把癥狀梳理清楚，到現(xiàn)場(chǎng)再跟醫(yī)生說(shuō)，包括已經(jīng)在家自己用過(guò)什么藥，說(shuō)清楚也利于醫(yī)生判斷。只要對(duì)癥下藥，很快就會(huì)好起來(lái)的。

之前醫(yī)生開(kāi)的霧化藥方