阿奇霉素有幾種劑型_阿奇霉素有哪些劑型
“醫(yī)生，阿奇霉素到底可以治療什么細菌啊？”
“醫(yī)生，為什么阿奇霉素要吃3天，停4天啊？”
50多歲的趙女士是一名退休工人，平時退休在家?guī)O女，這個小孫女今年剛5歲多，平時身體還行，就是每到秋冬季節(jié)就容易發(fā)燒感冒，所以家里也常備有退熱栓、感冒藥、頭孢等藥物。
20多天前她的小孫女又開始出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等類似感冒的癥狀，趙女士還是將家里的感冒藥、退熱栓和頭孢等都用上，但是癥狀并沒有明顯好轉，后來甚至還是出現(xiàn)嚴重的咳嗽、頭痛，并且高熱不退，趙女士害怕了，于是連忙打車來到兒童醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查和治療。醫(yī)生為趙女士的孫女進行了系統(tǒng)的檢查，結果診斷其患有支原體肺炎，并且將其收治入院。經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)治療后，小孫女的癥狀有了明顯好轉，醫(yī)生建議其出院后再服用一段時間的抗生素，于是開具了一種叫做阿奇霉素的藥物，并且囑咐趙女士這個藥不能多用，一定要按照醫(yī)囑服用。
趙女士回家后以為阿奇霉素與頭孢一樣，只要每日服用即可，于是連續(xù)給小孫女服用了5天，結果在服用5天后小孫女出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，趙女士連忙將其送到醫(yī)院，醫(yī)生聽罷后第一時間讓其停止用藥，并且給小孩子進行了輸液治療，趙女士很疑惑，因為以前吃頭孢吃一周都沒事，為什么這次才吃了5天就有這么大的反應呢？醫(yī)生解釋道阿奇霉素本身是一種長效抗生素，其在體內代謝程度很慢，因此絕對不能長期服用，也不能隨意增加服用次數(shù)，特別是小孩子一定要遵守“用3停4”的原則，否則容易造成藥物累積，引發(fā)多種不良反應。經(jīng)過系統(tǒng)的治療后趙女士的孫女的不適癥狀很快緩解了。
阿奇霉素是屬于第二代的大環(huán)內酯類抗生素，其抗菌普非常廣，臨床常用于治療多個系統(tǒng)的感染性疾病，臨床研究表明其對于多種細菌、支原體、衣原體等均具有較好的抑制和殺滅作用，并且藥效持久，耐藥率低，是臨床常用的抗生素之一。
阿奇霉素是從傳統(tǒng)的大環(huán)內酯類-紅霉素衍化而來，其對于細菌的殺滅作用更強，特別是對于難以治療的革蘭陰性菌具有更強的治療效果，相較于初代的紅霉素，阿奇霉素不僅可以治療金黃色葡萄球菌、腸球菌等革蘭陽性菌感染，并且可以有效殺滅克雷伯菌屬等革蘭陰性菌，同時對于支原體、衣原體、軍團菌等特殊微生物感染也具有明顯的抑制作用，并且臨床耐藥率低，因此臨床應用非常廣泛。
藥理學研究表明阿奇霉素可以通過多種藥理學作用來抑制和殺傷病原體，從而達到有效抑制炎癥反應的效果。
首先，阿奇霉素進入細菌內部后會與細菌的核糖體發(fā)生不可逆性的結合，阻斷細菌內部轉肽的轉運作用，以及mRNA位移作用，從而有效抑制病原菌的自我繁殖；
其次，阿奇霉素可以有效抑制細菌內部蛋白質的合成，進而降低細菌的致病性，同時可以抑制細菌的正常代謝，起到殺滅細菌的作用；
最后，阿奇霉素具有明顯的抗炎作用，可以抑制多種炎癥因子的釋放，減輕細菌感染所造成的炎癥，同時可以減少炎癥反應對于人體組織和器官的損傷，有效提高疾病預后。
阿奇霉素是臨床最為常用的抗生素之一，其抗菌譜廣泛，對于常見的細菌、支原體、衣原體等均具有明顯的殺滅作用，所以臨床應用非常廣泛，對于多個系統(tǒng)的感染性疾病具有較好的治療效果。
1、呼吸系統(tǒng)的感染性疾病
呼吸系統(tǒng)是臨床上最容易發(fā)生細菌感染的地方，由于人體需要不斷的呼吸，所以許多的病原微生物也會隨著進入呼吸道，誘發(fā)支氣管炎、咽喉炎、肺炎等多種疾病。可以誘發(fā)的呼吸系統(tǒng)感染的病原微生物很多，如金黃色葡萄球菌、、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌，也有流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌等革蘭陰性菌，而小孩子更可能感染肺炎支原體、人型支原體、解脲支原體、沙眼衣原體等較為少見的病原菌。臨床研究表明阿奇霉素對于上述大部分的病原體都有較好的抑制和殺滅作用，可以有效改善患者的臨床癥狀，減輕肺部的炎癥反應，但是針對不同患者所需要的劑量和療程不同，一定要做好個體化的用藥方案。
2、泌尿生殖系統(tǒng)的感染性疾病
泌尿生殖系統(tǒng)是人體容易感染細菌的部位之一，這與其自身的功能相關，臨床常見的疾病包括尿道炎、尿路感染、婦科炎癥疾病、感染性前列腺炎等。其中最常見的是革蘭陰性菌感染，如大腸埃希、奈瑟菌、杜克嗜血桿菌；其次，一些支原體和衣原體也是造成泌尿生殖系統(tǒng)感染的病原體，如螺旋體、沙眼衣原體等。臨床研究表明阿奇霉素對于多種泌尿生殖系統(tǒng)的感染性疾病均有較好的治療效果，可以有效抑制細菌在組織器官中的繁殖，同時可以緩解患者疼痛、發(fā)熱、排尿困難等多種臨床癥狀。
3、皮膚和軟組織的感染性疾病
皮膚和軟組織也是細菌感染的常見部位，臨床多表現(xiàn)為毛囊炎、皮膚軟組織的癤腫、癰、蜂窩組織炎等，嚴重時甚至會造成局部皮膚組織的壞死、菌血癥、敗血癥等致命后果。阿奇霉素是臨床常用于治療皮膚和軟組織感染的抗生素之一，其對于敏感性細菌具有很強的殺傷作用，可以快速控制炎癥反應，減少皮膚和軟組織的損傷。
4、五官的感染性疾病
我們的眼睛、耳朵等也非常容易遭受細菌感染，造成中耳炎、結膜炎等感染性疾病，而且這些也病原體中有相當一部分是衣原體感染，如沙眼衣原體、人型支原體、解脲支原體等，因此阿奇霉素也是治療五官感染的常用抗生素之一，臨床常用的包括阿奇霉素眼膏、阿奇霉素軟膏等，研究表明其對于皮膚、結膜、視神經(jīng)、聽神經(jīng)等無明顯的毒性作用，安全性良好。
雖然阿奇霉素的抗菌作用強，安全性也較好，但是由于其特殊的藥代動力學特點，其服用的方法是非常特殊的，特別是未成年的小孩子服用時，臨床上推薦“吃3天，停4天”，或者“吃5天，停4天”。
阿奇霉素是有一個重要的特點就是，那就是阿奇霉素具有典型的抗菌素后效應。藥代動力學研究表明口服阿奇霉素后，其藥物的半衰期可以長達36-48小時，這種超長的藥物半衰期就決定了其具有長效的抗菌作用，但是也導致如果服用劑量過大或者次數(shù)多時，更容易出現(xiàn)藥物累積，進而導致多種不良反應。因此臨床上建議使用阿奇霉素時，每日只需要服用1次即可，并且不能長時間連續(xù)用藥，而是應該采用序貫給藥法，比如給藥3天，如果效果不佳，停藥4天后再給藥3天，而不是每天都用。
正是由于阿奇霉素的這種獨特的使用方法，所以臨床上要求病人或者病人家屬一定要依據(jù)醫(yī)囑嚴格服藥，否則會導致藥物累積，造成不良反應。其中最常見的消化系統(tǒng)的不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等；其次，還有可能造成肝功能異常，導致多種肝酶異常升高；最后，大劑量的阿奇霉素還會對腎功能造成影響，導致肌酐、尿素氮等指標異常。
阿奇霉素臨床應用非常廣泛，并且抗菌效果佳，但是不同疾病、不同患者所需要的治療劑量和周期不同，結合其獨特的服用方法，建議大家一定要在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，不要擅自更改用藥方案，科學服用阿奇霉素注意這4點。
1、注意藥物的劑型和用法
臨床上阿奇霉素的劑型很多，如針劑、口服藥、外用軟膏等，建議大家在醫(yī)生指導下選擇適合自己病情的劑型使用。
其次，臨床研究表明阿奇霉素的針劑與口服藥的抗菌效果無明顯差異，但是兩者的起效速度不同，因此對于急性感染性疾病還是建議針劑，但是對于慢性感染或者輕度感染的疾病，建議大家還是以口服藥物為主，但是阿奇霉素容易受到食物的影響，應建議空腹或者飯后2小時服用。。
最后，阿奇霉素在治療不同病原體和不同疾病時，其所需要的劑量和治療時間都不同，所以一定要注意個體化用藥，避免長期使用導致藥物累積，并且一定要足量用藥以防止出現(xiàn)耐藥反應。
2、注意藥物的不良反應
阿奇霉素最常見的不良反應是消化系統(tǒng)反應，如腹痛、腹瀉、惡心、食欲不振等，但多見于用藥初期，可以耐受；其次，極少數(shù)患者在服用阿奇霉素期間會出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、關節(jié)痛等過敏反應，甚至會誘發(fā)血管神經(jīng)性水腫、休克等嚴重過敏反應，出現(xiàn)這類反應的患者建議禁止使用；第三，極少數(shù)患者在服用期間會出現(xiàn)頭昏、頭痛等中樞系統(tǒng)反應，但多停藥后可以緩解；最后，使用阿奇霉素可能造成肝腎功能損傷，導致肝功能、腎功能異常，因此用藥前和用藥期間一定要監(jiān)測肝腎功能變化，發(fā)現(xiàn)異常立刻停藥，并給予相應處理。
3、注意不能與下列藥物聯(lián)用
含有鋁或鎂的抗酸藥：臨床常用的抗酸藥如氫氧化鋁片、鋁鎂片等都不能與阿奇霉素聯(lián)用，研究表明這類含有鋁鎂的藥物會降低阿奇霉素的吸收，導致血液中藥物濃度降低，影響其抗菌作用；
茶堿類藥物：阿奇霉素會影響茶堿類藥物的代謝，導致茶堿類藥物的藥物濃度升高，誘發(fā)多種不良反應；
華法林：阿奇霉素會影響華法林的代謝，容易造成凝血功能異常，誘發(fā)出血。
類藥物：如尼麥角林、麥角二胺等類藥物不宜與阿奇霉素聯(lián)用，否則容易誘發(fā)末梢血管痙攣和感覺遲鈍。
4、注意特殊人群用藥
孕婦和哺乳期女性禁用，缺乏相應的安全性數(shù)據(jù)；未成年兒童必須依據(jù)兒童體重來制定個體化的用藥方案，并且用藥期間注意胃腸道不適等多種不良反應；重度肝腎功能異常患者禁用，容易加重肝腎負擔；老年人建議服藥期間監(jiān)測肝腎功能變化，隨時調整用藥方案；對大環(huán)內酯類抗生素過敏的患者禁用。
綜上所述，阿奇霉素是臨床常用的廣譜抗菌素之一，可以有效治療呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織等系統(tǒng)的感染性疾病，對于革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、衣原體、支原體等多種病原微生物都具有較好的殺滅作用，但是一定要注意其獨特的用藥方案，并且注意可能的不良反應，建議大家一定要嚴格遵守醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，發(fā)現(xiàn)不良反應及時向醫(yī)生反應。
