小劑量阿奇霉素控制支氣管擴(kuò)張_小劑量阿奇霉素控制支氣管擴(kuò)張,天天要服藥？

支氣管擴(kuò)張是各種原因引起的支氣管病理性永久性擴(kuò)張，支氣管支撐結(jié)構(gòu)被破壞后會(huì)導(dǎo)致的一系列癥狀。大部分情況下支氣管擴(kuò)張是由于其他疾病導(dǎo)致的，屬于多種肺部疾病尤其是感染性疾病的后遺癥。由于支氣管形態(tài)改變是不可逆轉(zhuǎn)的，大量分泌物排出不暢、細(xì)菌感染等導(dǎo)致支氣管反復(fù)感染，其最常見的三大癥狀，反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、間斷咯血。

支氣管擴(kuò)張的首要的癥狀是咳嗽，以慢性的咳嗽為主，而且慢性咳嗽同時(shí)還咳大量的膿痰，咳嗽、咳痰與體位的改變是有關(guān)系的，它是由于擴(kuò)張的部位分泌物的蓄積，改變體位時(shí)分泌物的刺激支氣管粘膜而引起的咳嗽排痰。支氣管擴(kuò)張咳嗽、咳膿痰，會(huì)伴隨著咯血、間歇性的發(fā)熱、盜汗、食欲不振，類似肺結(jié)核的一些癥狀。有時(shí)候需要與肺結(jié)核相鑒別。

咳嗽是人體的一種防御放射，之所以咳嗽就是因?yàn)闅獾啦煌〞常狄悍e聚，需要通過咳嗽把支氣管內(nèi)的各種異物排出來，支氣管擴(kuò)張病人晨起、傍晚和就寢時(shí)痰液最多，每天可達(dá)100～400ml。靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為黃綠色混濁膿液，下層為壞死組織沉淀物。當(dāng)咳痰通暢時(shí)患者自感輕松，咳嗽也會(huì)好轉(zhuǎn)。所以排痰對(duì)止咳很有幫助，常用的方法是體位排痰，早晚兩次，每天十五分鐘，長(zhǎng)期排痰，盡量采取青蛙趴的姿勢(shì)，旁邊的陪護(hù)幫忙輕輕的拍背，然后病人輕輕的咳嗽幾聲，把積聚在支氣管擴(kuò)張內(nèi)的痰液排出。同時(shí)，可配合口服一些化痰藥物，比如貝萊口服液、乙酰半胱氨酸膠囊、桉檸蒎腸溶膠囊等等。由于支氣管擴(kuò)張病人痰液很多，源源不斷的產(chǎn)生，所以千萬不要口服中樞性鎮(zhèn)咳藥，比如可待因、桔梗片等，這類鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽中樞，雖然短期內(nèi)有止咳效果，但痰液無法咳出，會(huì)使肺部感染加重。此外，支氣管擴(kuò)張也可以進(jìn)行纖支鏡下灌洗稀釋并吸出痰液。

支氣管擴(kuò)張和感染往往是相生相伴的，是一種惡性循環(huán)的過程。感染會(huì)造成支氣管的變形、擴(kuò)張。擴(kuò)張以后支氣管內(nèi)就會(huì)殘留很多細(xì)菌和痰液，細(xì)菌的繁殖又進(jìn)而加重支氣管的擴(kuò)張。所以支氣管擴(kuò)張通常需要抗生素進(jìn)行抗感染治療，一般需要通過痰細(xì)菌、真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素，根據(jù)癥狀緩解情況一般使用1－2周，不建議長(zhǎng)期靜脈使用抗生素。目前有研究發(fā)現(xiàn)大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，包括阿奇霉素，具有免疫調(diào)節(jié)作用，在臨床上常給支氣管擴(kuò)張的患者，開具少量的大環(huán)內(nèi)酯類的藥物長(zhǎng)期服用，它的作用不是在于去抗感染，而是在于增強(qiáng)免疫力的作用。

中醫(yī)中藥對(duì)于支氣管擴(kuò)張是有一定效果的，長(zhǎng)期的服用可以增強(qiáng)患者局部的免疫力，消解炎癥，并利于痰液排出。我們醫(yī)院特制的支擴(kuò)養(yǎng)陰顆粒和參貝支擴(kuò)片可以用來維持病情穩(wěn)定，前者含糖，糖尿病患者不能用。

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