兒童肺炎掛了6天阿奇霉素_兒童肺炎掛了3天阿奇霉素沒效果
而阿奇霉素對肺炎支原體有著較好的抗菌活性。再加上阿奇霉素半衰期長，每日僅需1次用藥，使用天數(shù)較少，生物利用度高以及細胞內(nèi)濃度高，依從性和耐受性均較高，已成為兒童治療炎支原體肺炎首選。
許多家長發(fā)現(xiàn)醫(yī)生經(jīng)常給孩子應(yīng)用幾天阿奇霉素后（有的醫(yī)生應(yīng)用3天，有的醫(yī)生應(yīng)用5天），常常需要停用4天，再繼續(xù)應(yīng)用很是不解。這是為什么呢？
原來這是有理論依據(jù)的。我們看一下《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015年版)》，里面講到阿奇霉素用法：10 mg/(kg·d)，每天1次，輕癥3天為1個療程， 重癥可連用5~7天，4 天后可重復(fù)第2個療程。
1 先來說說阿奇霉素為什么要停用4天
應(yīng)用3-5天，停用4天主要是基于以下2點：
（1） 抗菌活性強，作用時間長
阿奇霉素是一種抗菌活性較強的15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。而且其半衰期較長，口服阿奇霉素片后，阿奇霉素廣泛分布于全身，生物利用度為37%，2---3小時血漿藥物濃度達峰。血漿消除半衰期接近于組織消除半衰期，為2～4天。因此，服藥3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在體內(nèi)持續(xù)作用3～4天。
（2） 具有“抗生素后效應(yīng)”
與其他抗菌藥物如阿莫西林不同的是，該藥具有明顯的“抗生素后效應(yīng)”，通俗地說就是停藥后，該藥物對病原菌的抑制作用還能維持一段時間。雖然從表面上看吃藥3天后就不再吃了，但實際上在停藥后，細菌仍舊處于被抑制狀態(tài)。
所以在臨床上就有一種“吃3天停4天，再吃3天”的用法。這樣用藥最大的好處是，既能保證藥物的抗菌療效，又能減少服藥量，不但經(jīng)濟，還能降低藥物的不良反應(yīng)。
2 再來說說為什么有的應(yīng)用3天，有的應(yīng)用5天
我們不妨先來看看阿奇霉素的說明書中用法用量是怎么說的。阿奇霉素除了治療沙眼衣原體或敏感奈瑟菌所致傳播性疾病，僅需單次口服本品1.0 g外，治療其他感染一般有2種給藥方案：一種是第一天首劑量加倍，再維持治療4天（常規(guī)量）；另一種是3日負荷劑量（如成年人每日0.5g，連用3天）。
因此，《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015年版)》里面講到阿奇霉素用法：輕癥3天為1個療程， 重癥可連用5~7天，4 天后可重復(fù)第2個療程。故阿奇霉素無論是應(yīng)用3天還是應(yīng)用5天，停用4天，再應(yīng)用都是合理的。
