小兒布洛芬顆粒說明書;小兒布洛芬顆粒說明書用量
說起孩子生病用藥這個話題，許多家長會反問：“用藥是醫(yī)生的事情，與我們家長何干？”可不是嘛，有家長就說：“孩子生病發(fā)燒了，我們到附近小診所看病，是醫(yī)生讓我們用氨酚黃那敏顆粒，還給孩子屁股上打了一針柴胡，體溫退下來了，孩子感覺舒服了。醫(yī)生說這藥不能用，那藥需慎用，倒是告訴我們一個準(zhǔn)確答案呀！
而另一種情況是一些家長因為有了自己的孩子后，也會去刻意的了解一些關(guān)于孩子用藥方面的知識，以備不時之需。盡管很多年輕家長都提前做了這些知識的儲備。但是，孩子生病、疼在家長，尤其體溫一高，家長就會六神無主了。
說點實話，當(dāng)今，兒童用藥依然是安全用藥的重災(zāi)區(qū)，濫用退熱藥及感冒藥的情況屢見不鮮；在現(xiàn)實生活和各種新聞報道中，我們發(fā)現(xiàn)，因為用藥不當(dāng)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)更加嚴(yán)重的不良反應(yīng)，實在肝腎損害的后果。
因此，對于任何家庭來說，最合理的就是，在用藥之前先找醫(yī)生看病診治，才能用藥指導(dǎo)，并且掌握給孩子服藥的技巧，錯誤的服藥方法也是會坑了孩子。今天，我們的主旨是將孩子用藥的安全性及怎么給孩子服藥，介紹清楚，拿來就會用。
目前，世界衛(wèi)生組織及美國兒科學(xué)會、中國國家藥監(jiān)總局及兒科學(xué)會，一致性專家共識：
用于兒童退熱安全有效的藥物僅有對乙酰氨基酚布和洛芬兩種，在正常用法用量下，只有這兩種退熱藥才是安全的。敲三下黑板，希望家長切記喲。
因為，經(jīng)過長期臨床用藥觀察取證，對乙酰氨基酚（泰諾林），用于3～６個月嬰兒；布洛芬（美林）用于6個月以上的嬰幼兒有效且很少有不良反應(yīng)。
需要強調(diào)的是：３個月以下，尤其是新生兒禁止使用任何藥物退熱，由于太小的嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞非常不完善，皮膚汗腺發(fā)育不完善，毛孔分泌汗液的能力差，對散熱、保暖調(diào)節(jié)機制較差，一旦發(fā)熱用藥，就會因為體溫驟降而休克，正確的做法是松解襁褓或被褥，打開被子散熱即可降溫。
曾經(jīng)廣泛用于小兒退熱的那些很管用的藥物如阿司匹林、尼美舒利、氨基比林、安乃近、非那西汀及柴胡，由于其各自的副作用，均一一被淘汰了。這是經(jīng)過長期大量的循證醫(yī)學(xué)統(tǒng)計調(diào)研，得出來的結(jié)論。二逐漸取而代之的是療效更好，更安全的對乙酰氨基酚和布洛芬。
１、阿司匹林：副作用是引起兒童瑞氏綜合癥
最初阿司匹林被譽為退熱效果最有效的藥。它不但具有鎮(zhèn)痛、退熱、抗炎及防止血小板凝集，起到抗凝作用。但隨著布洛芬的出現(xiàn)，阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用就被取代。而由于在作用機制上缺乏選擇性，阿司匹林有引起嚴(yán)重的消化道潰瘍、胃出血及耳鳴的副作用。
如果兒童在水痘、流感等病毒感染期間應(yīng)用阿司匹林，則有導(dǎo)致患瑞氏綜合癥的風(fēng)險。瑞氏綜合癥是一種少見但非常兇險的疾病，多見于15歲以下的孩子，能造成腦、肝臟等多器官功能損害。因此，除了川崎病外，那也是必須診斷明確，并且在?？漆t(yī)生的醫(yī)囑之下應(yīng)用。除此之外，１８歲以下兒童禁止使用阿司匹林。
２、尼美舒利：引起嚴(yán)重肝損害
尼美舒利主要作用與阿司匹林相似，曾因退熱效果好而深得人們的喜愛。主要用于上呼吸道感染引起的發(fā)熱、術(shù)后創(chuàng)傷疼痛、慢性關(guān)節(jié)炎等的治療。自上世紀(jì)九十年代我國才應(yīng)用，經(jīng)過其不良反應(yīng)報告發(fā)現(xiàn)該藥對兒童具有嚴(yán)重的肝損害。
因此，國家食藥總局于2011年發(fā)文，強制要求藥品說明書【兒童用藥】下強調(diào)：禁止12歲以下兒童使用。
4、氨基比林：由于其致使粒細胞減少或缺乏，已被徹底下架。
由于氨基比林解熱鎮(zhèn)痛作用較強，但引起粒細胞減少的副作用、甚至引起惡心、肝損害等不良反應(yīng)。我們知道，粒細胞是用以保護我們免受致病菌侵害的重要保障。如果粒細胞帶來的保護作用被我們?nèi)藶榈負艨澹呛⒆泳蜁幱谑治ｋU的境地。現(xiàn)行的美國藥典、歐洲藥典、日本醫(yī)藥局已經(jīng)完全取消此藥。
5、安乃近：與氨基比林副作用相似
從退熱藥研發(fā)迭代分析，安乃近是在氨基比林的基礎(chǔ)上按進階的方式開發(fā)的藥品，其退熱效果快；但安乃近依然具有不低于1.1%的粒細胞減少、隨之誘發(fā)再生障礙性貧血的不良反應(yīng)。
基于如此大的副作用，在1977年美國兒科學(xué)會、日本、澳大利亞、伊朗等國家紛紛撤掉了安乃近全部劑型。隨之，我國食藥總局于2018年宣布徹底停用安乃近。
好了，家長就需要記住孩子退熱只用對乙酰氨基酚和布洛芬就行了，其他什么這什么林、那什么近都不要考慮給孩子用了。
其實，我們已經(jīng)反復(fù)在各類科普文章中介紹，發(fā)熱對孩子身體是一種免疫保護。發(fā)燒時體溫升高，病源微生物活性就會變得不那么活躍，而孩子的免疫反應(yīng)則會增強，表現(xiàn)在白細胞計數(shù)增加，吞噬細胞和嗜中性粒細胞的殺菌活性增強等。
一般體溫分為4類熱型：低熱＜38 ℃；中熱38～39 ℃；高熱39～41 ℃；超高熱＞41 ℃。而且不能用體溫高低說明病情的嚴(yán)重程度， 因為孩子的大腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善， 體溫波動較大。
此藥是通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素酶，減少前列腺素E、緩激肽和組胺等的合成和釋放，進而使得體溫下降。
對乙酰氨基酚，應(yīng)根據(jù)孩子的不同體重計算用量。此藥退熱作用溫和，不良反應(yīng)輕極輕微，適用于3~6個月嬰兒。
口服此藥，每次10~15mg/Kg，每次用藥間隔4-6小時；每24小時不超過5次，連續(xù)使用不超過3天。
此藥可通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎作用；通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞而起解熱作用。
一般建議6個月以上的孩子可以口服布洛芬。如果之前使用過對乙酰氫基酚，效果不顯著，方可考慮改用布洛芬。
口服布洛芬，每次5-10mg/Kg，每次用藥間隔6-8h，每24小時使用不超過4次，連續(xù)使用不超過3天。建議飯后服用，從而可減輕藥物對胃腸道的刺激。
經(jīng)過對退熱藥的介紹，隨之，而來的是個月孩子喂藥難怎么辦？其實，在喂藥這個看似不怎么有“技術(shù)含量”的活，許多家長也有太多的勉為其難的做法：
比如：圖省事用成人口服藥替代；藥片掰開差不多就喂；注射針劑口服；寶寶不聽話、不吃藥捏上鼻子灌藥；不是孩子嫌藥苦，好辦法，將藥放在飲料里喝等等，家長是見招拆招。
孩子生病后，如何給孩子用藥即有效又安全，其實是非常重要的。不是說：專業(yè)的事情還是由專業(yè)的人來管，避免一些低級錯誤出現(xiàn)，那就是一個聽醫(yī)生的解釋和建議。
孩子服藥，不是吃飯，父母不應(yīng)無師自通似的擅自為孩子做決定；或圖省事自行去藥店買藥。一般孩子的用藥常識及用藥安全家長切記不容忽視。
1、用藥前應(yīng)先檢查藥品：
給孩子服藥前一定要檢查藥品的完整性、有效期、注意事項、有效期和用藥說明；一般兒童用藥不可以兩種以上藥物混合口服，避免出現(xiàn)藥物作用疊加引起的不良反應(yīng)。
2、不能將成人藥物劑型給孩子口服：
兒童的各系統(tǒng)發(fā)育不完善，尤其是肝腎功能發(fā)育不好，藥物進入體內(nèi)，濃度高、清除能力差，因此，稍微不慎就容易對孩子造成蓄積和損害。孩子服成人藥是不可以的，服用之后會出現(xiàn)一系列副作用。例如氨加黃敏膠囊（成人），這類感冒藥含中樞興奮劑，如果給發(fā)熱的兒童服用，容易誘發(fā)驚厥抽搐，年齡越小越不能亂用。
3、不要擅自改變孩子的服藥劑量、頻次和給藥途徑：
一般醫(yī)生給孩子在開藥，都是按照孩子體重計算用藥劑量、用法、給藥途徑。在服用藥物后，還需要根據(jù)孩子的代謝率、藥物半衰期和藥物的療效來確定，因此，家長不應(yīng)擅自將藥物劑量增加或減少，也不可擅自改變用藥途徑，比如明明是口服給藥，家長改成霧化。以免影響療效和增加副作用。尤其激素、抗生素的用藥劑量。
4、要按時、準(zhǔn)點給孩子服藥：
家長要注意給孩子服藥的時間性應(yīng)該比較準(zhǔn)確，宜在對應(yīng)的同一時間給孩子服藥。依據(jù)醫(yī)生建議，如在睡前和睡后服藥，或是在吃兩頓飯之間服藥等，不能增加或減少服藥的次數(shù)，也不要沒有時間規(guī)律地給孩子服藥。
5、應(yīng)注意藥物啟封、開瓶時間和保管
孩子的藥物有許多是顆粒和液體，如糖漿在使用前應(yīng)先搖勻，此類藥物應(yīng)避免光線照射并置于陰涼處，在夏季時藥水易變質(zhì)或可能會腐敗，不宜儲存太久，按照說明書儲存。如果藥物用后變色或混濁并出現(xiàn)絮狀物時，就將藥物丟棄不再使用。另外，藥品應(yīng)放在高處孩子輕易夠不上的位置，避免誤食兒童造成意外傷害。
6、不能將藥物放置在飲料中：
藥物的生產(chǎn)是由嚴(yán)格要求的，因此，在服用中，家族為了哄著孩子吃藥，就用有甜味的飲品中，這樣是會讓藥物效價降低，影響療效，同時產(chǎn)生不良反應(yīng)。
1、溶液制劑選擇滴管法：
如果孩子喂藥喂不進，選擇一種使用滴管（像喝魚肝油之類的滴管），給孩子滴入口腔?；蛘哂冕樛彩降喂芷?，將藥物用溫水或果汁調(diào)好，再放入喂藥器中喂藥。
2、粉劑或顆粒用適量水稀釋調(diào)和：
用湯匙將藥水喂入寶寶口中。喂藥實在困難可以少量多次喂藥或者加入一些冰糖融化后混合口服。
3、注意喂藥選擇孩子半臥位或?qū)⑸眢w側(cè)身：
孩子吃藥可能有些抗拒，一般平躺喂藥擔(dān)心嗆著寶寶，藥盡量讓孩子半臥位，上半身高，可以把寶寶抱起，雙腿夾緊使其不要亂動。將滴管、勺子貼著孩子嘴邊，順勢將藥物滴入寶寶口中，這種喂藥方式比較適用于6 個月以上的寶寶。
而6個月以下的孩子還是建議用湯匙喂藥，抱著寶寶，使其半躺在大人腿上，扶好頭部，湯匙舀好藥送入寶寶口中，按壓寶寶舌根，藥物隨之也會進入寶寶口中。
4、切不可強迫、哄騙、妥協(xié)喂藥：
這種方式降低粗暴，只會讓環(huán)境氣氛更加緊張，越是如此，孩子會越反抗。更不能哄騙、嚇唬，實在捏鼻子灌藥，這樣反而容易引起慌亂，嗆到氣管。而且給孩子將來吃藥造成心理陰影。
總而言之，孩子用藥需謹(jǐn)慎，雖然市面上退熱藥還較多，但是對于小兒來講，專家共識建議，小兒退熱藥最安全有效的是對乙酰氨基酚喝布洛芬。小兒的任何用藥，事先都應(yīng)該去看醫(yī)生，在醫(yī)生的建議或指示下，按時、準(zhǔn)確、規(guī)范的用藥，不可隨意改變劑量、途徑和頻次。小兒用藥安全是第一位的。
