阿奇霉素不能用開水;阿奇霉素不能用開水泡嘛

支原體感染的治療--------阿奇霉素

[微風(fēng)]北京市疾控中心發(fā)布提醒：青霉素和頭孢對(duì)肺炎支原體完全無效。

[微風(fēng)]支原體肺炎的常見癥狀及持續(xù)時(shí)間（如下圖）

Q1：只要發(fā)燒、咳嗽就吃阿奇霉素？

答：不是！

除了支原體，流感、新冠、呼吸道合胞病毒同樣可以引起發(fā)熱、咳嗽，僅僅靠癥狀很難區(qū)分。阿奇霉素是抗細(xì)菌藥物，對(duì)支原體有特效，但對(duì)病毒感染完全無效。另外，同樣是抗細(xì)菌藥，名字里有“西林”“頭孢”的藥物，對(duì)于支原體也完全無效。總之，確診支原體肺炎后，使用“阿奇”才算對(duì)癥下藥。

知道大家心疼孩子生病要抽血、拍胸片，但是去醫(yī)院看發(fā)熱，醫(yī)生要求您做檢查，絕不是亂收費(fèi)哦。對(duì)于診斷支原體感染，用對(duì)“阿奇”，檢查是必須的。

Q2：“阿奇”注射劑、片劑、混懸液，哪個(gè)效果好？

答：（1）注射液——住院的肺炎患兒，才需要用。很多人有執(zhí)念，覺得打針好得快，是不對(duì)的。“阿奇”注射劑較易導(dǎo)致注射部位靜脈炎，所以不推薦病情輕，喘息不明顯的孩子去打。何必讓孩子疼呢？

（2）片劑——以250毫克一片的包裝為例，只要是6歲以上，體重＞45公斤的大孩子，都適用。但片劑比較苦，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心等胃腸道副作用，建議餐中或飯后吃。

（3）混懸液——6歲以下，體重＜45公斤的兒童，需要小劑量、精確用藥，就用到混懸液。混懸液為了好入口，添加香精，幼兒也能接受，但記得不要用開水兌，因?yàn)榘⑵婷顾夭荒蜔帷?/p>

還有一點(diǎn)很重要：能減少腸道吸收“阿奇”的藥物，例如治胃痛的鋁碳酸鎂、治腹瀉的蒙脫石散，都不能和“阿奇”一起吃，至少隔開4個(gè)小時(shí)。

Q3：“吃3停4”是什么神奇的療法？

答：下面的圖告訴我們，支原體肺炎可以反復(fù)燒1~2個(gè)星期，干咳更是長達(dá)4個(gè)星期。

“阿奇”雖然是口服，卻在肺部里達(dá)到比血液里更高的藥物濃度，可以說是針對(duì)肺部組織定點(diǎn)投放的抗菌“”。更厲害的是，這枚還是“超長待機(jī)”，在肺部能慢慢釋放起效。以每公斤10毫克、連吃3天為例，肺部的藥物濃度可以足足堅(jiān)持7天！這也是“吃3停4”療法的原理，大部分孩子，一到兩輪“吃3停4”就能順利康復(fù)了。

Q4：吃了還一直咳，是“阿奇”搞不定嗎？

答：有可能。但要分兩種情況——

（1）用完兩輪“阿奇”還發(fā)燒：很可能是支原體對(duì)“阿奇”耐藥了。不怕，仍然有藥可選，例如多西環(huán)素等，但由于涉及超說明書用藥（8歲以下使用多西環(huán)素要非常謹(jǐn)慎），應(yīng)該盡快就醫(yī)，由醫(yī)生決定如何調(diào)整用藥。

（2）用完兩輪“阿奇”，退燒了但仍然咳嗽：持續(xù)干咳可能是感染后氣道高反應(yīng)性（簡單說就是氣管“過敏”了）導(dǎo)致，不一定是支原體沒治愈。用布地奈德等激素局部霧化噴喉，止咳效果更好，沒必要長期吃“阿奇”。

抽血復(fù)查肺炎支原體抗體陽性，不代表沒治好，因?yàn)榭贵w可以持續(xù)2~3月陽性。所以，除非再次發(fā)熱或者喘息嚴(yán)重，不建議復(fù)查抗體來判斷是否治愈。

Q5：有沒有不適合用“阿奇”的兒童？

答：有。“阿奇”已經(jīng)是兒童抗細(xì)菌藥物里最安全、久經(jīng)考驗(yàn)的品類，但“是藥三分毒”這個(gè)硬道理在它身上仍然適用。兩種孩子，非必須不要用——

（1）慢性肝炎：先天性膽道閉鎖、乙型肝炎、免疫性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃缘惹闆r的孩子，用“阿奇”引起肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)很高。

（2）先天性心臟病：另一個(gè)重要不良反應(yīng)是心律失常（俗稱“早搏”），在先天性心臟病的孩子身上尤其危險(xiǎn)，甚至?xí)鹦奶E停。

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