阿奇霉素治非淋用量_阿奇霉素治療非淋每天用量

2024-03-09 14:04:51

尿道炎指感染引起的尿道炎癥，可分為淋菌性尿道炎（GU）或非淋菌性尿道炎（NGU）。任何有性生活的人都有可能發(fā)生尿道炎，但以20-24歲人群發(fā)病率最高。本文就尿道炎的常用藥物進(jìn)行總結(jié)。

癥狀

? 多數(shù)尿道炎患者（包括約25％的NGU患者）無臨床癥狀，高達(dá)75％的沙眼衣原體感染女性無癥狀。臨床癥狀一般在與感染的性伴侶接觸后4天-2周出現(xiàn)。

? 尿道分泌物：可能為黃色，綠色，棕色或帶血；分泌物與性生活無關(guān)。

? 排尿困難：晨起首次排尿時(shí)最為明顯，飲酒后加重，通常無尿頻和尿急癥狀。若伴有尿頻和尿急，應(yīng)考慮前列腺炎或膀胱炎。

? 瘙癢：尿道瘙癢或尿痛。

? 月經(jīng)周期：女性患者在月經(jīng)期間癥狀可加重。

? 全身癥狀：一般無全身癥狀，如發(fā)燒，寒顫，出汗，惡心。如果出現(xiàn)全身癥狀可能提示為播散性淋球菌血癥，腎盂腎炎，前列腺炎，附睪炎或炎等。

治療藥物

革蘭氏染色陽性患者及性伴侶，無論是否具有臨床癥狀均應(yīng)給予抗生素治療；革蘭氏染色陰性但具有尿道炎病史的患者也需給予抗生素治療。

用于治療尿道炎的抗生素包括注射用頭孢曲松，口服阿奇霉素，口服氧氟沙星，口服環(huán)丙沙星，口服頭孢克肟，口服強(qiáng)力霉素和注射用奇霉素。阿奇霉素和強(qiáng)力霉素已證實(shí)可有效治療沙眼衣原體感染方。氧氟沙星和阿奇霉素對(duì)非淋菌性尿道炎（NGU）有效，而環(huán)丙沙星對(duì)衣原體感染無效。丙磺舒與青霉素、阿莫西林或氨芐青霉素聯(lián)合使用因具有耐藥性，已不再使用。

淋球菌性尿道炎患者應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性進(jìn)行沙眼衣原體感染治療。依從性差或隨訪困難者可使用單劑量經(jīng)驗(yàn)性治療。單劑量用藥方案包括：沙眼衣原體感染給予阿奇霉素，淋球菌感染給予頭孢克肟，頭孢曲松，環(huán)丙沙星，氧氟沙星或左氧氟沙星。

NGU復(fù)發(fā)者建議使用單劑量甲硝唑+紅霉素治療7天。有滴蟲感染史的患者和性伴侶，即使無癥狀建議使用抗生素治療。

阿奇霉素

治療淋菌性尿道炎和NGU治療劑量為2g，大多數(shù)患者耐受性較好。

頭孢曲松

可與1種或多種青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，阻止細(xì)菌生長(zhǎng)。僅用于淋菌性尿道炎。第三代頭孢菌素對(duì)廣譜革蘭氏陰性菌有效，革蘭氏陽性菌效果較差，耐藥菌有效性較好。

頭孢克肟

可與1種或多種青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，阻止細(xì)菌細(xì)胞壁合成，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。僅用于治療淋菌性尿道炎。

環(huán)丙沙星

通過抑制細(xì)菌DNA合成，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。僅用于治療淋菌性尿道炎。氟喹諾酮對(duì)抗假單胞菌，鏈球菌，MRSA，表皮葡萄球菌和大多數(shù)革蘭氏陰性菌有效，但對(duì)厭氧菌無效。。

氧氟沙星

僅用于治療淋菌性尿道炎。可進(jìn)入前列腺，對(duì)淋球菌和沙眼衣原體有效。吡啶羧酸衍生物，具有廣譜殺菌作用。