小孩輸液有哪些注意事項(孩子輸液注意事項)

秋冬季是呼吸道高發季節，發熱、氣管炎、肺炎比比皆是。最近嘔吐腹瀉也有流行。很多家長帶寶寶來看病，一上來就要求輸液，認為“輸液效果快”，請家長聽聽醫生的專業意見。

靜脈輸液治療是指經靜脈直接輸注液體、電解質或藥物，以達到治療疾病、維持生命的功能，是兒科常見的治療方法。輸液的藥物主要就是抗生素，或補充水電解質。

輸液由于藥物直接入血，不需要經過口服后消化吸收的過程，藥效發揮的速度的確比口服要快。但是醫生要權衡利弊——生病需要使用藥物應該遵循能口服不肌肉注射；能肌肉注射不靜脈給藥的原則。當然，嬰幼兒肌肉較薄，不提倡肌肉注射，但是也不應動輒就靜脈給藥。抗生素只針對細菌和某些支原體、衣原體等病菌，不能抑制和殺滅病毒。

• 輸液是將液體藥物直接輸入血管，里面的藥物成分或輔料更容易導致過敏反應。
• 病毒感染是不需要抗生素治療的。大部分呼吸道感染是病毒感染，也就是說大部分感冒、氣管炎等是不需要用抗生素，更不需要輸液的。
• 即使是此次生病明確是細菌感染（通過醫生查體及血常規等化驗檢查），且這次生病過程中沒有使用過抗生素，醫生仍然建議從口服抗生素開始。
• 輸液本身并不能退熱，家長不能指望輸液后體溫就不再反復。任何疾病的發生發展痊愈都需要一個過程，不可能一蹴而就。即使輸液，也是需要達到一定血藥濃度后，才能殺滅細菌，體溫才會逐漸恢復正常。
• 輸液需要在輸液/留觀室或病房逗留時間長，人多擁擠，可能引起交叉感染。
• 靜脈穿刺疼痛導致寶寶哭鬧不安，會對兒童的心理造成影響，使寶寶在今后的醫療過程中配合度大大降低，直接影響治療效果。
• 輸液成本最高，用于輸液的抗菌藥費用往往高出口服藥很多，甚至是數倍。

出現以下情況時可以考慮靜脈輸液治療：

第一，確定是細菌感染，但經過口服抗生素治療效果不佳（口服抗生素2~3天無效或病情加重）；

第二，查血常規白細胞明顯升高，中性粒細胞分類很高，CRP 明顯增高；

第三，中毒癥狀比較重，或重癥疾病，例如四肢涼，末梢循環不佳，或出現較嚴重的嘔吐、頭痛等癥狀，或重癥肺炎等；

第四，無法口服或需要快速補充液體，如中重度脫水、嚴重嘔吐無法進食，長時間無尿等情況。

在輸液治療中藥注意幾個問題：

1. 皮試：最好選用藥品原液配皮試液。

青霉素類藥物易引起過敏，故每次使用前必須做皮試，皮試陰性才可以使用。

需要用青霉素或其他青霉素類藥物，如氨芐西林、阿莫西林，用藥前都需做皮試，青霉素過敏或皮試陽性者禁用。 在使用過程中這類藥物更換廠家或批號就需要再重新做試敏。

有部分患者青霉素和頭孢有交叉過敏。是因為青霉素和頭孢菌素這兩個藥物的分子都有一個相似的結構，這個結構使有些患者（約 5%-7%）對青霉素類藥物過敏，同時對頭孢菌素也過敏。

大部分青霉素過敏患者仍然可以使用頭孢菌素類藥物，但需要根據病情權衡利弊后使用，輸液前做頭孢皮試，用藥期間注意觀察有無過敏反應發生。需注意的是，對于有青霉素過敏性休克史者不可使用頭孢菌素類藥物。

2. 輸液的不良反應：

輕者出現皮疹、局部滲漏導致局部組織的壞死，局部的靜脈炎，重的表現過敏反應、水中毒、空氣栓塞等危及生命的不良反應。

嬰幼兒及兒童不善于或不能表達自己，往往出現輸液不良反應時不能及時被發現導致嚴重不良后果。所以在輸抗生素時，需要密切觀察寶寶的反應，如寶寶出現呼吸困難；聲音嘶啞或喘息；眼睛或嘴唇腫脹左右；面色蒼白；大片蕁麻疹；無力、頭暈；心臟加速。出現上述癥狀之一，需要立即需求醫生救治。

3. 輸注中藥：沒有大樣本雙盲對照藥物試驗證明輸注中藥有效。不建議使用中成藥注射劑（里面雜質多，比較容易過敏）。寶寶嬌嫩的器官還沒有發育成熟，容易被中藥的副作用所累積，比如重金屬，比如腎損傷。

4. 每天輸液頻次：臨床用抗生素治療時，請嚴格按照醫囑的給藥頻次用藥以確保療效。使用抗生素后，血中藥物濃度會有一個上升和下降的過程，形成一條濃度變化曲線。 有的抗生素（如阿奇霉素、紅霉素）的藥效僅取決于用藥劑量，所以將每日的日劑量一次給予時，濃度曲線的最高值就越高，療效就越好。 而有的抗生素（大部分頭孢類抗生素）使用過程中為了確保療效，往往需要這個藥物在體內的有效濃度持續足夠的時間，那么就需要每日用藥2次甚至多次效果才好。

5. 序貫療法：大部分需要輸液用抗生素的疾病，一旦病情穩定了，需要換成口服的抗生素。不能見寶寶病情好轉，停輸液，也不完成口服抗生素療程，導致細菌“死灰復燃”，病情反復。

家長如何護理輸液的寶寶：

1. 輸液前要向醫生提供寶寶有無過敏病史及特殊或慢性病史，了解輸液原因、副作用、療程等。

2. 在輸液過程中勿自行調整輸液滴數。點滴瓶高度必須高于注射部位約90cm，避免血液回流。改變姿勢后注意點滴滴數及點滴瓶高度。

3. 注射部位勿過度活動、拉扯等，避免留置針移位或脫落。一旦脫落請勿自行插回，已污染需要更換。針頭或管路中有回血，同樣需要通知護士處理。

4. 觀察輸液瓶中液體，避免完全滴空。

5. 輸液時寶寶有任何不適，如劇烈持續哭鬧、皮疹、呼吸困難等，或輸注部位上方皮膚變硬、發白、腫脹，需要立即通知醫護人員。

綜上所述，寶寶生病是否需要輸液，要聽從醫生的建議，父母不要急于“”，主動要求輸液，也不要一味拒絕；要在正規醫療機構，有醫護人員監護的條件下輸液，以便及時處理可能出現的問題。