注射熱毒寧的功效(注射熱毒寧多久退熱)
近日，國家衛(wèi)健委總結(jié)新冠肺炎防治經(jīng)驗(yàn)，推出了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》（以下簡稱“七版方案”）。其中中醫(yī)治療部分延續(xù)六版方案的內(nèi)容，推薦了8種中成藥注射液，并再次明確了中藥注射液的推薦用法。
自六版方案開始，熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液與參麥注射液逐漸進(jìn)入了臨床治療的視野。
這4種中藥注射液有什么功用呢？
熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成，有清熱、疏風(fēng)、解毒的作用和良好的退熱功效，可清除衛(wèi)氣分及三焦的熱邪。
痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成，具有清熱、化痰、解毒的功效，可清除氣分、營血及中上焦的熱毒，對于發(fā)熱、咳嗽、痰多等癥狀有較好療效。
醒腦靜注射液由麝香、郁金、冰片、梔子組成，具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦的作用，對于熱入營血所致高熱、神昏具有較好的治療作用。
參麥注射液的主要成分為紅參、麥冬，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈的作用，可用于氣陰兩虛導(dǎo)致的休克。而方案中的生脈注射液組成為紅參、麥冬、五味子，兩者的組成、功效類似，可根據(jù)個(gè)體情況選擇一種。
那么《新型冠狀病毒肺炎診療方案》為何要將這4種注射液納入推薦用藥呢？
在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版）》中，僅有喜炎平注射液及血必凈注射液用于退熱。
喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，主要用于衛(wèi)氣分實(shí)熱、上焦實(shí)熱，具有較好的抗病毒、抗菌、退熱作用。血必凈注射液的主要成分為紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸，具有化瘀解毒之功效，適用于熱入營血證，可用于淤毒互結(jié)之發(fā)熱、煩躁等及全身炎癥反應(yīng)綜合征等。但從衛(wèi)氣營血理論及三焦辨證的角度而言，兩者的適應(yīng)證差別較大，且適用范圍較為狹窄，無法解決新冠肺炎引發(fā)的痰、喘、神昏等多種癥狀。
因此，六版方案中大幅增加了具有退熱、化痰、平喘、醒神等作用的中藥注射液。熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液均具有退熱的作用，參麥注射液可治療休克。最新發(fā)布的七版方案仍然推薦這4種中藥注射液用于重型、危重型患者的治療。
《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中藥注射液推薦方案
中藥注射劑的使用應(yīng)遵照藥品說明書，從小劑量開始，逐步辨證調(diào)整。功效相近的藥物可根據(jù)個(gè)體情況選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。
推薦用法如下：
病毒感染或合并輕度細(xì)菌感染：
0.9%氯化鈉注射液250mL加熱毒寧注射液20mL；或0.9%氯化鈉注射液250mL加痰熱清注射液40mL，bid。
高熱伴意識障礙：
0.9%氯化鈉注射液250mL加醒腦靜注射液20mL，bid。
免疫抑制：
0.9%氯化鈉注射液250mL加參麥注射液100mL，bid。
中藥注射液不良反應(yīng)相對較多。《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告(2018年)》顯示，中藥注射液的不良反應(yīng)占中藥不良反應(yīng)的一半左右，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)占80%左右，使用時(shí)應(yīng)多加注意。比如，熱毒寧注射液可能出現(xiàn)頭暈、胸悶、口干、腹瀉、惡心嘔吐；痰熱清注射液、醒腦靜注射液可能引發(fā)瘙癢、皮疹等；參麥注射液的不良反應(yīng)以過敏反應(yīng)最為常見，過敏性休克、胸悶、心悸、呼吸困難、皮疹的出現(xiàn)頻率較高。
在導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)的因素中，適應(yīng)證不適宜、用法用量不當(dāng)、溶媒選擇有誤等為重要原因，故在六版方案中，對中藥注射液的適應(yīng)證、用法用量、溶媒等均做了詳細(xì)推薦，以促進(jìn)中藥注射液的合理、安全使用。
輸液先后接瓶，必須以5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液“沖管”,避免先后藥液在滴管中產(chǎn)生相互作用。
中藥注射液溶媒，說明書大多標(biāo)記為“5%葡萄糖溶液”；而六版方案中推薦的中藥注射液溶媒均為250mL的0.9%氯化鈉注射液。5%葡萄糖溶液和0.9%氯化鈉注射液作溶媒，都存在不可預(yù)測的臨床藥劑學(xué)理象，即“不溶性微粒”增加，或混濁、沉淀等外觀改變，這種現(xiàn)象在所有靜脈輸液過程中都可能發(fā)生。
總體來說，選擇0.9%氯化鈉注射液作溶媒更佳。以痰熱清注射液為例，0.9%氯化鈉注射液與痰熱清注射液的酸堿度差距少于葡萄糖注射液，酸堿中和反應(yīng)達(dá)到沉淀點(diǎn)pH的幾率更低，產(chǎn)生混濁的機(jī)會(huì)更小。相比痰熱清注射液，參麥注射液、參附注射液的臨床藥劑學(xué)研究仍有待深入。
