久咳不愈要吃羅紅霉素(支氣管炎最怕三種藥)

文 / 干玎竹 編 / 袁月

【搜狐健康】一年中最冷的時間到了！每年這個時候，老母親們最擔心小孩“咳咳咳”地咳個不停。北京兒童醫院順義婦兒醫院劉宗文醫生指出，孩子高燒不退，久咳不愈，一定要警惕肺炎支原體感染。今年是支原體肺炎流行年，順義婦兒醫院兒科病房內的住院患兒，80%都是支原體肺炎。

肺炎支原體是一種什么樣的東西？

肺炎支原體，它既不是細菌，也不是病毒，是一種大小介于細菌與病毒之間的一種病原體，只有細胞膜，沒有細胞壁。肺炎支原體感染導致的肺炎就叫做肺炎支原體肺炎，簡稱支原體肺炎。雖然有些家長可能沒怎么聽說過肺炎支原體，但它卻是兒童社區獲得性肺炎中最常見的病原體之一，發生率占小兒肺炎的15%—40%。而且近些年發病率有增多趨勢，學齡前（3—6歲）和學齡期（6—12歲）的兒童最容易中招。

支原體肺炎會在人和人之間傳播嗎？

像其他呼吸道疾病一樣，支原體肺炎也有傳染性，主要通過呼吸道飛沫傳播。支原體肺炎冬春季節高發，每3—5年流行一次，流行季發病率增高3—5倍。支原體肺炎的潛伏期長達1—3周，潛伏期內至癥狀緩解數周均有傳染性。

得了支原體肺炎，會怎么樣？

劉宗文表示，本病主要表現為發熱、咳嗽。發熱多為中高度發熱，急性期可表現為持續高熱不退；咳嗽初期一般為刺激性干咳，呈陣發性劇烈咳嗽，夜間為著，影響患兒的睡眠與活動。

疾病后期咳嗽有痰，部分患兒伴有喘息，重癥患兒甚至會出現呼吸困難。嬰幼兒癥狀相對較重，可合并一些肺外表現，如食欲不振、腹痛、嘔吐、肝功能損害、皮疹、心肌損害、貧血、血小板減少等。

支原體肺炎是否可以被清楚診斷？

血清特異性抗體檢測是目前診斷肺炎支原體肺炎的主要手段。急性期及恢復期的雙份血清標本中，肺炎支原體特異性抗體滴度呈4倍或4倍以上增高或減低時，均可確診為肺炎支原體感染，這是目前國際上公認的標準。

兒童支原體肺炎如何治療？

大環內酯類抗生素是治療兒童支原體肺炎的首選藥物。8歲以上兒童可選四環素類抗生素，喹諾酮類藥物由于對兒童軟骨發育有影響，故一般不用于兒童（此觀點目前尚有爭議）。大環內酯類抗生素包括阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、交沙霉素、麥迪霉素等，靜脈用的只有阿奇霉素和紅霉素，紅霉素由于胃腸道反應較大，目前較少用。

如果不幸診斷為難治性肺炎支原體肺炎，還需要在常規治療的基礎上加用激素、纖支鏡等治療。

支原體肺炎為啥這么難治？

由于支原體容易耐藥，感染支原體后，機體會產生過強的炎癥反應或合并其它感染等，導致支原體肺炎較難治療。

為何兒童感染支原體肺炎比大人更兇險？

由于治療兒童支原體肺炎的抗生素太少，造成現在的支原體大多是耐阿奇霉素菌株，而可用于成人的喹諾酮類藥物對支原體是敏感的，而且成人的免疫力較強，故成人的支原體肺炎較兒童容易治療。成人的重癥支原體肺炎亦較兒童少見。

支原體肺炎可以預防嗎？

劉宗文提醒：日常用肥皂或消毒產品洗手，可以非常有效地預防支原體感染。另外肺炎支原體屬于呼吸道傳播病原體，開窗通風、公共場所戴口罩等方式也可以起到一定的預防作用。