比阿奇霉素更高一級抗生素(肺部感染最頂級的抗生素)

頭孢菌素、羅紅霉素、阿奇霉素是生活中對抗細(xì)菌感染的三種常用抗生素，而且由于這三種抗生素也適用兒童，所以頭孢、羅紅、阿奇霉素可以說是百姓家庭用藥中的網(wǎng)紅藥品。但是在實(shí)際應(yīng)用中，這三種不同抗生素普遍存在使用選擇傻傻分不清，隨意用、挑貴的用、甚至是看別人用啥跟著用啥的情況，那么這三種抗生素的藥理性質(zhì)、適應(yīng)癥、毒副作用，各有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢？這里藥師大魚為大家白話說說。

先說說這頭孢菌素，如果說這些抗生素都是士兵的話，頭孢菌素應(yīng)該屬于攻城拔寨的尖兵，直接跟病菌對著干，專門在細(xì)菌的生長繁殖期破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)，細(xì)菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)中有種叫“粘肽”的物質(zhì)，就好比細(xì)菌建造外殼用的磚頭，頭孢菌素競爭性的讓磚頭的質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，最后細(xì)菌由于外殼的支離破碎，細(xì)胞內(nèi)外壓力不平衡而破裂死亡。頭孢菌素屬于典型的生長繁殖期快速殺菌劑?？焖倏刂萍?xì)菌大軍的擴(kuò)軍泛濫，快速控制局面，但是對已經(jīng)形成完整細(xì)胞壁的細(xì)菌無效。頭孢菌素還有一個優(yōu)勢，由于人體細(xì)胞壁并沒有粘肽這種物質(zhì)，所以頭孢菌素對正常人體的細(xì)胞基本不會造成傷害，對人體毒性很小。對細(xì)菌的選擇性強(qiáng)，作用迅速，毒副作用小這些都是頭孢菌素的優(yōu)點(diǎn)。但是由于頭孢菌素與青霉素的結(jié)構(gòu)及藥理特性類似，所以頭孢菌素同樣容易發(fā)生過敏反應(yīng)。注射頭孢菌素需要做過敏試驗(yàn)，合格方可使用。口服頭孢菌素對于有青霉素過敏史者慎用及本類過敏史者也是禁止使用。

再說說羅紅霉素與阿奇霉素，這兩種抗生素同屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，羅紅霉素是14元環(huán)分子結(jié)構(gòu)、阿奇霉素是15元環(huán)分子結(jié)構(gòu)。如果說頭孢菌素是對抗細(xì)菌部隊(duì)的攻城尖兵的話，那么大環(huán)內(nèi)酯類的羅紅霉素和阿奇霉素就是戰(zhàn)術(shù)型的圍城部隊(duì)，讓細(xì)菌“斷吃”、“斷電”、“斷網(wǎng)線”活活困死餓死細(xì)菌。羅紅霉素、阿奇霉素的抗菌作用機(jī)制是在細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的過程中，通過競爭性的阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，阻止肽鏈增長，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。阻止了蛋白質(zhì)合成，細(xì)菌自然就被慢慢困死餓死了，所以這類抗生素又被稱作靜止期抑菌劑。羅紅霉素和阿奇霉素還有個獨(dú)門絕技就是對各種支原體衣原體也有殺滅作用，在這一點(diǎn)上頭孢菌素是無能為力的，臨床上常見用這類藥物治療一些相應(yīng)的感染，比如很常見的支原體呼吸道感染等。

大環(huán)內(nèi)脂類類抗生素的不良反應(yīng)、副作用較頭孢菌素要多，尤其是胃腸道的不良反應(yīng)比較大，惡心、嘔吐腹部痙攣不適等等為主要癥狀，所以這類藥物一般建議在餐后服用，以減低對胃腸道的刺激。阿奇霉素與羅紅霉素相比，阿奇霉素的藥物組織濃度更高，副作用更小，對支原體和衣原體的作用也增強(qiáng)了，由于阿奇霉素半衰期比較長，在用法上與羅紅霉素也有區(qū)別。阿奇霉素有用三天停四天的三日用法，還有首日加倍用量的五日療法，用藥前一定詳細(xì)閱讀說明書，或向藥師請教。

?辯證選擇、合理用藥是抗生素使用的前提，頭孢菌素與羅紅霉素、阿奇霉素的藥理特性及優(yōu)缺點(diǎn)為大家簡述如上，頭孢菌素快速的繁殖期殺菌與毒副作用小是他的優(yōu)點(diǎn)，同時存在的過敏問題也是他使用的弊端。還有由于頭孢菌素長期大量的使用（包括濫用），細(xì)菌對多種頭孢菌素的耐藥也是一個問題。大環(huán)內(nèi)脂類抗菌素的優(yōu)勢是過敏反應(yīng)少，抗菌譜廣，尤其對支原體及衣原體感染有治療作用，但是相對頭孢菌素的毒副作用要高。所以基于適應(yīng)癥及藥理特性，合理辯證的選擇用藥是保證獲得良好療效的基礎(chǔ)，希望這些講解能給大家合理用藥帶來幫助。需要提示的是，以上抗生素皆為處方藥品，請嚴(yán)格在醫(yī)師及藥師的指導(dǎo)下，確診病情之后使用，切不可隨意濫用抗生素。筆者為國家執(zhí)業(yè)藥師，副主任藥劑師，常年從事健康科普推廣，希望在互聯(lián)網(wǎng)平臺與大家分享更多健康心得。（文章原創(chuàng)，特此聲明）