阿奇霉素治非淋標準用藥量,阿奇霉素膠囊治療非淋的用量

近年來，非淋的發病率一路攀升，在西方國家，非淋的發病率位居性病之首，在我國許多地區非淋的報告病例數也超過躍居“老大”的位置。由于目前尚沒有治療非淋的特效藥物，筆者在臨床工作中經常常遇到許多患者患了非淋，花費了數千元甚至數萬元，奔波于各大醫院，但療效均不盡人意。難道非淋真的治不好嗎？事實上，非淋的病因已經搞清楚，治療藥物遠比治療的藥物種類繁多，應該說，非淋是能夠治好的，那么，導致非淋久治不愈的原因是什么呢？筆者分析原因主要有以下幾種情況。

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病因復雜，癥狀隱匿，病情常為患者所忽視 非淋是由性接觸傳染所致的一種尿道炎，只要通過臨床和實驗室檢查排除了不是由淋球菌引起的尿道炎，統統稱為非淋。看來，非淋并不是一個獨立的疾病，倒象是一個十足的垃圾箱，只要不是由淋球菌引起的尿道炎就統統丟到這個垃圾箱中去。引起非淋的“主犯”是沙眼衣原體和解脲支原體。資料表明非淋40%-50%由沙眼衣原體引起，20%-30%是由解脲支原體引起，其余的“從犯”有毛滴蟲、單純皰疹和白色念珠菌等致病微生物。而毛滴蟲引起非淋的比例可高達15%。非淋的病因可真夠復雜吧，它不僅引起尿道炎，還可引起女性宮頸炎，故有學者又把它稱為“非特異性生殖道感染”。非淋的潛伏期比長(為2-10天，非淋則為7-21天)，發病后男性典型的臨床表現為尿道刺癢，燒灼感，尿道口有稀薄的漿液性分泌物，有些患者晨尿時可發現尿道分泌物結成痂膜封住尿道口，稱為“封口現象”，解小便時出現尿路開叉現象；女性則主要表現為白帶增多，宮頸潮紅、水腫、充血、糜爛，附有黏液性膿性分泌物，尿道炎癥狀常不明顯。但大部分患者癥狀隱蔽，表現輕微，故常被忽視，不象發病后，尿道口不停地流出象一樣黃色黏稠的膿性分泌物，弄濕大半個褲襠，癥狀可謂“淋漓盡致”，所以生活中有許多非淋患者感染后因為沒有感覺，不到醫院就診，即使到了醫院，也不相信醫生的話，拒絕檢查治療。有資料表明，發病4日內就診率為80％，而非淋僅為30％-40％。非淋如果得不到及時就治，男性可合并附睪炎、前列腺炎和尿道狹窄、不育癥；女性可合并急性輸卵管炎、子宮內膜炎、宮外孕以及不孕癥。此時的治療，則比較棘手。因此，凡有非婚性接觸史的患者，就應及時到醫院全面檢查，早診斷、早治療，以期達到早日痊愈。不能因為沒有感覺而諱疾忌醫，以免鑄成大患。到醫院就診時別忘了帶上自己的性伴侶，如果只治一方，否則，即使本人的性病治好了，也會造成性伴侶之間打乒乓球式的相互傳染。值得注意的是大部分患者常常合并有衣原體感染，由于目前我國許多地區應用衣原體抗原檢測法漏診率相當高，因此，在治療的同時應常規應用治療衣原體的藥物。

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生活不檢點導致病情遷延不愈 有不少患者患病后由于身不由己的工作應酬，不得不飲酒甚至酗酒、熬夜，導致體力和精神的過度透支，常常使機體免疫力下降，導致病原體死灰復燃，在體內瘋狂肆虐，大量繁殖。也有的患者病情一旦稍有有好轉，馬上就把醫生的囑咐拋到九霄云外，吸煙飲酒，沉緬于夜生活，頻頻光顧場所，導致再次感染性病，其結果是一病未愈，他病又起，最終導致多種性病纏身，混合感染，加大了非淋的治療難度，給治療帶來極大的麻煩。因此，謹守性道德，潔身自好，應用避孕套，遵從醫囑，勞逸結合，調節飲食是防治性病的重要原則。

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未能正確選用敏感抗生素非淋球菌性尿道炎病因已十分明了，但目前尚無一種抗生素能完全治愈不同個體相同病原體引起的性病。也就是說，目前尚無治療非淋的特效藥物，臨床上通常治療非淋的藥物主要有四環素類（四環素、多西環素、美滿霉素）、大環內酯類（紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、羅紅霉素）、喹諾酮類（加替沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、洛美沙星、培氟沙星）。在這些藥物中，有些患者使用阿奇霉素治療非淋有特效，而對有些病人卻無任何療效，這是因為這些患者感染了耐該藥的菌株，這說明藥物與細菌之間的相互作用是一個極其復雜的過程，當前，我國許多地區的藥敏試驗表明喹諾酮類耐藥率比較高，且有逐年上升之勢。因此，臨床選用喹諾酮類藥物治療非淋應持慎重態度，除非藥敏試驗表明該藥是敏感藥物。對于有條件開展性病實驗室檢查的科室應盡量根據藥敏試驗來選擇治療藥物。在用藥過程中劑量藥足，療程要夠，且要警惕藥物的不良反應（尤其是四環素類和喹諾酮類藥物），孕婦只能選用紅霉素治療，對于有些患者多次治療后，支原體仍然反復發作，要考慮有一下原因：①未根據藥敏選用敏感抗生素，應采用敏感藥物治療；②資料表明有20-30%左右的正常人攜帶有解尿支原體和人型支原體，所以，我們應該糾正生殖道發現支原體感染就是性病或者一定有病的錯誤認識，如果患者確有不潔史，根據藥敏多次治療后癥狀全部消失，但反復檢查支原體還是陽性，應放棄治療，沒完沒了的應用抗生素勢必造成對機體的肝腎血液等系統的損傷和二重感染，長期的治療也會給患者帶來極大的精神和經濟壓力，更何況在這種情況下支原體對機體已經沒有危害。

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