“藥價放開”配套政策缺失致部分藥品“斷藥”

年初“斷藥”至今

山西一些醫療機構、藥品經銷企業反映，今年年初，部分臨床用藥開始出現斷藥，這種狀況持續到現在沒有改善。

記者走訪山西部分三甲醫院了解到，斷藥品種包括依沙吖啶注射液、雷公藤多甙片、去痛片、白蛋白注射液、靜丙免疫球蛋白等，它們分別用于妊娠引產、類風濕關節炎和腎病、發熱和疼痛、急救和免疫缺陷。斷藥時長不一，有的長達半年，有的斷貨三個月。

山西一家藥品經銷企業今年以來對斷藥名單動態統計，工作人員發現斷藥品種持續增多。一位工作人員告訴記者，有些品種已停止向醫院供貨，“斷藥品種不少”，但未透露具體數量。

一些群眾反映，“斷藥”給正常診療帶來不便。山西晉中一位患者常年在山西一家三甲醫院購買服用阿普唑侖片用于鎮靜催眠，但近三個月來家人多次去買藥，這家醫院已停售這種藥，具體原因不清楚。山西一家三甲醫院藥劑科工作人員說，斷藥品種中既有兒童用藥，也有成人用藥，目前基本藥物還未出現短缺，否則群眾反應會比現在強烈。

供應“壟斷”見苗頭

藥價放開之初，壟斷可能性曾引擔憂，從各方反映情況看，“供應壟斷”確已出現。

山西一位業內人士拿出某注射用藥品(硫代硫酸鈉)告訴記者，這種藥中標價是6元，即政府規定經銷商給醫院供貨價為6元，藥價放開后，生產廠家將原材料重新包裝加以包銷，供應價漲到25元，即生產商以25元賣給藥品經銷商。這樣一來，經銷商給醫院供貨出現價格倒掛，“賣一盒賠一盒”，因此干脆不進、不賣。這位人士說，斷藥品種中不少都屬于“壟斷藥”。

山西省相關部門多位受訪人士認為，藥價放開后，我國制定價格的部門僅簡單退出，各省醫保用藥、基本藥物招標未明確，是否取消也未明確，難題都到了各省藥品招標中心，藥價放開政策能否落地成為問題。

一位業內人士說，國家放開藥價的目的之一是為解決醫藥回扣，但沒明確獨家藥等不存在市場競爭的藥品定價辦法。生產企業通過改變藥品成分調高藥價的可能不能排除，如何監管也不明確。近年我國藥品已形成跨省域生產、銷售，全國統籌須及時跟進。

各方呼吁“邊放邊管”

基層人士建議，配套政策出臺涉及發改委、衛計和人社等多部門，應由部門牽頭，盡快出臺辦法推進改革。

首先，“藥價放開”實施細則應盡快出臺。山西省政府新近出臺文件，對今后一段時期醫改要點做出明確，藥品供應保障也在其中，引起業界高度關注。有相關人士指出，政府文件出臺眾望所歸，但對短缺藥、急需藥的具體目錄還要盡快加以明確，否則“斷藥”現象難以消除。

其次，藥價放開要全程控制。一些業界人士認為，藥價構成有成本、流通和使用等因素，僅放開成本環節影響政策效果。山西多家三甲醫院均認為，藥價放開后，藥品使用環節的管理跟進至關重要，但招標怎么改革、醫保怎樣調整，希望盡快明確。

山西醫改人士表示，政府放開藥價的初衷是用市場的手段解決市場問題，從當下基層實際出現的問題看，如果沒有完備的制度做保障，好初衷容易流于形式。