官兵熱帶叢林訓練患戰壕足被毒蟲咬 專家幫防治

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熱帶叢林訓練，官兵極易出現戰壕足以及被螞蟥、蜈蚣、蜂等有毒動物蜇咬傷。為此，本期邀請海軍總醫院海戰傷救治研究中心主任史成和講授熱帶叢林訓練常見意外傷害的防治方法，以提高官兵自救互救能力。

戰壕足的防治方法

官兵雨季在叢林中執行任務，由于足部出汗或者在泥濘路上行軍，不可避免會弄濕腳，如果長時間持續，就可能患上戰壕足病。其主要癥狀為腳部冰冷、腫脹，并且外表呈現蠟狀。而且行走困難，雙腳感覺沉重、麻木。此外，足部皮膚可能出現嚴重潰爛，被細菌或真菌感染。嚴重的可發生壞疽，還可能伴有淋巴管炎、蜂窩組織炎和血栓性靜脈炎。

其防治原則有三：

一是在悶熱潮濕的熱帶叢林中行軍間歇期，脫下鞋襪用手按摩足部，讓腳部充分透氣及改善血液循環。另外，在行軍前多預備幾雙襪子，換上干燥的襪子可以減少戰壕足的發生。

二是如在血管收縮期，應囑患者臥床休息、肢體放平、保暖。充血期患者肢體應與心臟保持在同一平面，同時保持涼爽干燥，以減輕水腫。

三是可在行軍過程中，摘取熱帶地區分布非常廣泛的桉樹葉，搗爛后外涂于足部，不僅可以減少濕熱環境下的霉菌感染，還具有消炎止痛的作用。

螞蟥咬傷的防治方法

在熱帶叢林地區，除了生活在溝渠里的水生螞蟥外，叢林深處還生活著大量的旱螞蟥，其攻擊性遠比水生螞蟥兇猛。預防措施是，進入熱帶叢林訓練前，務必扎緊褲腿、袖口、領口及戴好帽子，并在螞蟥容易接觸皮膚的地方涂抹大蒜汁、搗爛的飛機草、煙草浸泡的水。

當發現被螞蟥咬傷時情緒要鎮定，不要硬將螞蟥拔掉，因為一旦螞蟥被拉斷，其吸盤就會留在傷口內，容易引起感染、潰爛。

正確處理方法是在螞蟥叮咬部位的上方輕輕拍打或用手在螞蟥吸附的周圍輕輕揪幾下，使螞蟥松開吸盤而掉落，也可以用清涼油、煙水(浸有香煙的水)、食鹽、濃醋、酒精(或白酒)、辣椒粉、石灰等滴撒在蟲體上，使其放松吸盤而自行脫落。此外，也可用打火機或點燃的煙頭燒燙螞蟥蟲體。

螞蟥掉落后傷口會流血不止，可用干凈手指或紗布按住傷口，1-2分鐘后出血可停止，然后在出血處涂碘酒或碘伏。若再出血，可往傷口上撒一些云南白藥或止血粉，野戰條件下可以搗爛飛機草外敷傷口止血。

蜈蚣咬傷的防治方法

蜈蚣喜歡在天氣悶熱、氣候潮濕的傍晚出來活動。其頭部有一對腮腳，有毒腺開口，刺入人體內釋放毒液，可引起局部及全身癥狀。主要表現為局部紅腫、灼痛，嚴重者會出現局部壞死、發冷、發熱、全身不適、惡心嘔吐、甚至昏迷等癥狀。

蜈蚣的毒液是酸性的，傷后可立即用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉溶液清洗，有條件的可用2%普魯卡因對傷口周圍進行封閉。傷口用搗爛的新鮮桑葉、蒲公英或魚腥草外敷或口服季德勝蛇藥片。有過敏反應者可用抗組胺藥，如撲爾敏等。

蜂蜇傷的防治方法

黃蜂和蜜蜂的尾部有刺，刺入人體后會射出毒液，毒液主要含有蟻酸等酸性成分。蜇傷局部有刺痛感，繼而出現紅腫，輕者數小時會自行消退，如蜂刺殘留于體內，會引起局部化膿感染。被蜂群蜇傷后，會出現不同程度的全身中毒癥狀，嚴重者可出現死亡。少數人對蜂毒過敏，可迅速出現蕁麻疹、哮喘甚至過敏性休克。

治療可采用如下方法：

盡力取出折斷于傷口內的蜂刺，用碳酸氫鈉、肥皂水或3%氨水等弱堿性溶液沖洗及外敷。若明確是黃蜂蜇傷，因其毒液為堿性，可用弱酸性溶液如食醋等中和后外敷季德勝蛇藥。傷口用搗爛的新鮮馬齒莧、桑葉、蒲公英或魚腥草外敷。有過敏反應者，用抗組織胺類藥物對癥處理，如口服撲爾敏等。

蝎子蜇傷的防治方法

蝎子喜歡在高溫、干燥的環境中活動，其尾部彎曲銳利的鉤與一對毒腺相通，毒鉤刺入人體內可釋放毒液，蝎毒是一種神經毒。蝎子蜇傷后，傷口灼痛可持續數小時以上，局部紅腫，有水泡或血泡;常有流涎、惡心嘔吐、嗜睡等不良表現，嚴重者出現虛脫、抽搐、昏迷等。特別是幼童傷后不及時處理，會因心肌和呼吸肌麻痹而死亡。急救處理方法是局部用氨水、石灰水涂敷，也可用2%普魯卡因封閉止痛。有條件的可用抗蝎子毒血清治療。

毒螞蟻咬傷的防治方法

螞蟻的種類相當豐富，分布極為廣泛，我國國內已確定的螞蟻種類有600多種。棕黃家蟻能攜帶各種微生物，如傷寒桿菌、痢疾桿菌、鼠疫桿菌，可能還有炭疽桿菌。蟻會咬人，尤其愛咬病人，還能造成新生兒臍帶感染和敗血癥。蟻會給房屋的某些部位(地板、天花板等)帶來損害。熱帶螞蟻能侵襲人和動物，并且其中某些螞蟻的蜇咬能力很強。

毒螞蟻唾液為酸性，可外涂肥皂水或3%-10%氨水，5%-10%碳酸氫鈉溶液。最簡單的方法是涂抹一點花露水、風油精或清涼油。局部紅腫、疼痛，應給局部注射2%普魯卡因，全身加用抗生素以防繼發感染。全身癥狀明顯者,可服季德勝蛇藥片。

(毛 宇整理)