制圖：胡亞軍
近年來，隨著我軍武器裝備的不斷發(fā)展，威力越來越大，發(fā)射時產(chǎn)生的沖擊波也越來越強，如果應對不當，容易造成官兵耳膜穿孔。當前正值部隊野外駐訓實彈射擊，炮火硝煙中，如何預防耳膜穿孔?遇到了又該怎樣處置?盛夏時節(jié)，記者來到第54集團軍某旅實彈戰(zhàn)術演習場，一探究竟。
【場景回放】
“全營注意，預備，放!”在該旅某型火炮實彈射擊現(xiàn)場，一波全營齊射后，一營列兵瞄準手小劉突然緊捂雙耳，隨之出現(xiàn)耳鳴、耳痛、頭暈等癥狀，并伴隨耳道出血。與此同時，10余米外擔任測地保障任務的指揮二連戰(zhàn)士小王同樣出現(xiàn)了相似癥狀。經(jīng)在場衛(wèi)生隊軍醫(yī)張光亞診斷，二人均為爆震性鼓膜穿孔。
“爆震性鼓膜穿孔，是指聽覺器官由于受到突然發(fā)生巨大聲響的沖擊，致使鼓膜穿孔所引起的聽力急性損傷。”該旅衛(wèi)生隊隊長劉瑞欽告訴記者，小劉、小王二人的病癥正是由于實彈射擊中防護措施不當引發(fā)的。
“這類病癥已不是頭一次出現(xiàn)，前幾年旅里組織某型火炮全號裝藥射擊時也曾有過。此外，在與其他單位交流時我們得知，步槍、火箭筒、單兵防空導彈等，發(fā)射時也可能造成鼓膜穿孔。”劉隊長介紹說，實戰(zhàn)中，炮彈、手榴彈、地雷等隨時都會在官兵周圍爆炸，造成鼓膜穿孔的概率更大。
【引發(fā)危害】
鼓膜是外耳道底部的一層厚約0.1毫米的薄膜，能帶動中耳內(nèi)聽小骨的振動，在聽覺的傳導功能上起到很重要的作用。鼓膜一旦穿孔，會產(chǎn)生以下危害：
引起聽力下降。從外界傳來的聲音首先振動鼓膜，然后經(jīng)中耳聽骨鏈傳到耳蝸，進而引起神經(jīng)反射形成聽力。鼓膜穿孔后，有效振動面積減小，外界聲波的能量傳入內(nèi)耳減弱，出現(xiàn)聽力下降。
誘發(fā)其他病癥。鼓膜穿孔后，失去了對中耳的保護作用，外界的細菌、污水、異物可經(jīng)穿孔進入中耳引起中耳炎。中耳炎反復發(fā)作，會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化，造成聽力進一步下降。更為嚴重的是，還可導致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，進而引起面神經(jīng)癱瘓、腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥，甚至危及生命。
【防護方法】
了解了鼓膜穿孔的危害，那么怎樣防護才能最大限度降低發(fā)病率?具體預防措施如下：
實彈射擊前，可通過佩戴耳塞、防聲頭盔、建立防音帶等措施削弱沖擊波對耳朵的損傷。在預先知道射擊方向的情況下，還可有效利用現(xiàn)地地形，避開沖擊波的沖擊;火炮射擊時，炮位上的官兵要將嘴巴張大，打開咽鼓管，平衡鼓膜內(nèi)外側(cè)氣壓，附近人員則可用雙手護住耳鼻。有嚴重上呼吸道感染者，盡量避免到火炮射擊現(xiàn)場;實彈射擊結(jié)束后，要第一時間詢問官兵有無耳鳴、耳聾等聽力損傷狀況，并適情組織體檢，及時發(fā)現(xiàn)病癥。
【治療方法】
一旦發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔，要盡早治療，否則可能會導致永久性聽力障礙。具體處置方法根據(jù)穿孔大小決定。
若穿孔面積很小，通常不需要采取任何治療手段，在發(fā)生之后的大約1個月時間就可自行愈合，這期間要禁止用水沖洗外耳道，也不要用任何處方藥水滴耳，這樣不但無益，相反可使細菌進入中耳引起感染。倘若穿孔面積很大，就要第一時間到醫(yī)院接受人工修補手術，術后40天左右就可恢復。此外，恢復期間不要取下附在鼓膜上的血痂，以免引起細菌感染。避免不恰當?shù)倪┍牵缒髢杀强子昧ε疟翘椋讓⒈莾?nèi)的分泌物經(jīng)咽鼓管擠壓到中耳，從而引起發(fā)炎。
