代表委員建言解農(nóng)民工“呼吸之痛”

“2014年全國(guó)共報(bào)告職業(yè)病29972例，其中職業(yè)性塵肺病新病例26873例，占總數(shù)的89.66%，較2013年增加3721例?！边@是來(lái)自國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

農(nóng)民工是塵肺病的主要群體。巨大的數(shù)字背后，是一個(gè)個(gè)痛苦的農(nóng)民工家庭：塵肺病人生活難以自理，需長(zhǎng)期治療，開(kāi)支巨大，生活貧困，子女輟學(xué)……今年春節(jié)前，四川省總工會(huì)到某地發(fā)放困難職業(yè)病職工專項(xiàng)幫扶資金，同時(shí)調(diào)研當(dāng)?shù)貕m肺病農(nóng)民工現(xiàn)狀，實(shí)際情況讓工會(huì)干部們無(wú)不搖頭嘆息。

前期預(yù)防難，存量難消、增量難減；鑒定救護(hù)難，手續(xù)難辦、待遇難享；醫(yī)療保障難，財(cái)力難保、老病難愈……這些存在于塵肺病防治中的道道難關(guān)，如何沖破？參加兩會(huì)的代表委員們帶來(lái)了他們的建議。

“塵肺病防治宣傳從娃娃抓起”

【現(xiàn)狀】：據(jù)調(diào)查，在一些生產(chǎn)領(lǐng)域，環(huán)境污染嚴(yán)重、勞動(dòng)保護(hù)虛位、甚至以健康換效益的現(xiàn)象比較普遍。特別是礦山開(kāi)采、選礦加工、冶金有色、建材生產(chǎn)、化工電子等行業(yè)和小微企業(yè)，作業(yè)環(huán)境差，塵肺病患者大量增加。

另一方面，農(nóng)民工普遍對(duì)職業(yè)病防治認(rèn)識(shí)不足，自我防護(hù)意識(shí)差。企業(yè)很少或根本不與農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同，更談不上進(jìn)行職業(yè)病安全衛(wèi)生培訓(xùn)。很多農(nóng)民工長(zhǎng)期在環(huán)境惡劣的場(chǎng)所工作，感到身體不適時(shí)，大多采取自動(dòng)離職的方式回家休養(yǎng)，沒(méi)有做職業(yè)病檢查的意識(shí)。

【代表委員建議】：

四川省總工會(huì)副主席羅茂鄉(xiāng)委員建議，加大執(zhí)法力度，落實(shí)《職業(yè)病防治法》和安監(jiān)總局《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》，把“預(yù)防為主，防治結(jié)合”落到實(shí)處。針對(duì)企業(yè)職業(yè)危害前期預(yù)防和勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理等重要環(huán)節(jié)開(kāi)展經(jīng)常性的檢查、抽查。要嚴(yán)肅查處職業(yè)危害事故和相關(guān)違法行為，建立職業(yè)危害事故調(diào)查處理的相關(guān)制度和事故責(zé)任追究責(zé)任制，對(duì)事故責(zé)任單位和個(gè)人要依法懲處。

“塵肺病防治宣傳要從娃娃抓起。”全國(guó)人大代表、無(wú)錫人民醫(yī)院副院長(zhǎng)兼胸外科主任陳靜瑜建議，各地政府聯(lián)合社會(huì)資源，下鄉(xiāng)宣傳普及塵肺??；到鄉(xiāng)村的中小學(xué)、及各職業(yè)高中宣講塵肺病常識(shí)；各地方做戶外廣告、地方電視臺(tái)播放塵肺病宣傳廣告片；設(shè)立塵肺病防治日。

“先診治，后追責(zé)”

【現(xiàn)狀】：由于職業(yè)病診斷需要用人單位提供職業(yè)病危害的相關(guān)材料，而一旦患者的職業(yè)病獲得認(rèn)證，就可能意味著單位須支付賠償金。因此用人單位往往拒絕提供職業(yè)史證明，甚至干脆否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

根據(jù)《職業(yè)病防治法》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。實(shí)踐中，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)多為各地疾控中心，且往往只在地級(jí)市設(shè)立，導(dǎo)致患者們要拖著病體長(zhǎng)途奔波。

【代表委員建議】：

陳靜瑜代表建議，先診治，后追責(zé)。要放開(kāi)對(duì)塵肺病診斷的限制，明確塵肺病人可以在任何一家二級(jí)以上醫(yī)院診斷為醫(yī)學(xué)上的塵肺病。如果需要追究用人單位的賠償責(zé)任，再由專門(mén)的職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)“職業(yè)病接觸史”進(jìn)行確認(rèn)。勞動(dòng)者憑職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)的“職業(yè)病接觸史”確認(rèn)結(jié)果，再向勞動(dòng)部門(mén)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，這樣可以使塵肺病人在沒(méi)有得到專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定之前，就及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。

羅茂鄉(xiāng)委員建議，增加職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)中介機(jī)構(gòu)數(shù)量，特別是增加縣級(jí)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)中介機(jī)構(gòu)，建立覆蓋廣泛的基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)服務(wù)覆蓋所有勞動(dòng)人群，特別是流動(dòng)人群和在中小企業(yè)工作的勞動(dòng)者。

“建立職業(yè)病救助基金”

【現(xiàn)狀】：農(nóng)民工患上職業(yè)病后，一方面要承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，另一方面，從職業(yè)病鑒定診斷，到工傷認(rèn)定，再到損害賠償一般需要花費(fèi)兩三年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，維權(quán)成本過(guò)高。據(jù)測(cè)算，塵肺病患者1年的治療費(fèi)用平均為2萬(wàn)～3萬(wàn)元。很多塵肺病農(nóng)民工家庭因此陷入困境。

《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位已不存在或者無(wú)法確定勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病患者，可以向地方政府民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助和生活等方面的救助。但實(shí)際上，大多數(shù)塵肺病農(nóng)民工來(lái)自中西部地區(qū)，地方政府財(cái)力有限，救助標(biāo)準(zhǔn)較低，難解農(nóng)民工之困。

【代表委員建議】：

羅茂鄉(xiāng)委員建議，對(duì)無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，但又被診斷為職業(yè)病的外出務(wù)工農(nóng)民工，可建立職業(yè)病救助基金。救助資金來(lái)源可以有3個(gè)途徑：一是從勞務(wù)輸入地區(qū)工傷保險(xiǎn)結(jié)余中按一定比例，由國(guó)務(wù)院相關(guān)部門(mén)統(tǒng)籌征收后對(duì)中西部勞務(wù)輸出省份進(jìn)行調(diào)劑分配。二是在國(guó)有企業(yè)上繳的資本收益中劃轉(zhuǎn)一部分充實(shí)到救助基金中。三是地方政府從財(cái)政資金中調(diào)劑一部分資金充實(shí)到救助基金中。有了救助基金，最起碼塵肺病人看病及生活有了一定的保障。

“加強(qiáng)聯(lián)席會(huì)議制度建設(shè)”

【現(xiàn)狀】：職業(yè)病防治工作聯(lián)席會(huì)議制度是加強(qiáng)職業(yè)病防治工作組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門(mén)間銜接配合的議事協(xié)調(diào)機(jī)制。有資料顯示，職業(yè)病防治工作聯(lián)席會(huì)議制度發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)的問(wèn)題比較突出，有些地方至今沒(méi)有建立職業(yè)病防治工作聯(lián)席會(huì)議制度；有些地方雖已建立聯(lián)席會(huì)議制度，但在信息通報(bào)、聯(lián)合執(zhí)法、專項(xiàng)整治和監(jiān)督檢查等方面沒(méi)有形成合力，作用發(fā)揮不夠明顯。

【代表委員建議】：

全國(guó)政協(xié)常委，全國(guó)總工會(huì)原副主席、書(shū)記處書(shū)記段敦厚提出3點(diǎn)建議：一、推動(dòng)職業(yè)病防治工作聯(lián)席會(huì)議制度建設(shè)納入《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016-2020年)》。二、加強(qiáng)職業(yè)病防治工作部際聯(lián)席會(huì)議對(duì)各地聯(lián)席會(huì)議制度建設(shè)的協(xié)調(diào)指導(dǎo)，研究制定加強(qiáng)基層特別是縣(區(qū)、市)級(jí)行政區(qū)建立健全職業(yè)病防治工作聯(lián)席會(huì)議制度的政策措施，督促?zèng)]有建立聯(lián)席會(huì)議制度的地方加快建立制度，推動(dòng)已經(jīng)建立聯(lián)席會(huì)議制度的地方規(guī)范完善制度。三、強(qiáng)化職業(yè)病防治工作聯(lián)席會(huì)議制度相關(guān)工作機(jī)制的建設(shè)。全面推進(jìn)聯(lián)席會(huì)議制度各項(xiàng)工作機(jī)制的銜接完善，加強(qiáng)職業(yè)病防治信息通報(bào)和發(fā)布機(jī)制、職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和重大事件聯(lián)合督查等機(jī)制建設(shè)，如加快建立聯(lián)席會(huì)議成員單位有關(guān)職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)、職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查、職業(yè)病報(bào)告等工作信息互通共享機(jī)制等。