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“五更瀉”又叫晨瀉、雞鳴瀉，是指黎明前腹痛作瀉的腹瀉，瀉后則安，同時(shí)伴有畏寒肢冷、四肢不溫、腰膝酸軟、神疲乏力等表現(xiàn)，是老年人的常見病之一。明代醫(yī)家龔?fù)①t在《壽世保元》中指出，“（五更瀉）脾腎虛弱，清晨五更作瀉，或全不思飲食，或食而不化，大便不實(shí)者，此腎瀉也。”該病多發(fā)于秋冬天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，而且此病男性居多。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，五更瀉多屬脾腎陽(yáng)虛，或不暖土所致，人至老年，腎陽(yáng)虛衰，命門之火不能溫煦脾土，致脾胃陽(yáng)虛，不能運(yùn)化水谷，就會(huì)出現(xiàn)泄瀉。而黎明之前，陽(yáng)氣未振，陰寒較盛，故尤易發(fā)作。這類泄瀉積年累月，經(jīng)久不愈，故病人甚為煩惱。

“五更瀉”治療應(yīng)以溫腎健脾、固澀止瀉為主。方用四神丸加減，四神丸由補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、大棗組成，可制丸服用，也可做湯劑用水煎服。方中補(bǔ)骨脂是主藥，善補(bǔ)命門之火，以溫養(yǎng)脾陽(yáng)，輔以肉豆蔻暖脾澀腸，佐以吳茱萸、生姜以溫中散寒，五味子酸斂固澀，另加大棗健脾養(yǎng)胃，諸藥合用，成為溫腎暖脾、固腸止?jié)畡糜凇拔甯鼮a”每獲良效。若形寒肢冷等腎陽(yáng)虛癥狀較明顯，可酌加附子、炮姜，以增強(qiáng)其溫腎暖脾之力；若久瀉不止，身體虛弱，中氣下陷，宜加黃芪、黨參、白術(shù)、升麻等益氣、健脾、升提之藥；小腹疼痛較甚者，可加小茴香、木香以暖腎行氣止痛。

此外，也可以選擇功效類似的一些驗(yàn)方和中成藥，也有較好療效。

驗(yàn)方1：五味子60克，吳茱萸15克，二味同炒后研末，每次服6克，早晨米湯送下。

驗(yàn)方2：肉豆蔻（煨）30克，木香8克，研末，用棗肉搗爛，調(diào)和做成如梧桐子大丸子，每次服40～50丸，用米湯送下。

驗(yàn)方3：附桂理中丸（成藥），每次1丸，每日3次。

驗(yàn)方4：粗大顆粒的食鹽300克，放入鐵鍋內(nèi)在火上炒，并用鍋鏟不斷翻動(dòng)食鹽，待食鹽被炒得發(fā)黃、發(fā)熱了，就將其取出，然后用干毛巾把它包起來(lái)，熱敷在胃腸部位。如此堅(jiān)持六七天后，五更瀉的癥狀就會(huì)明顯減輕。

驗(yàn)方5：還可選命門、天樞（雙）、關(guān)元、足三里（雙）等穴位進(jìn)行艾灸。

同時(shí)，“五更瀉”的預(yù)防也至關(guān)重要，主要應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

注意保暖 五更瀉多發(fā)生在秋季。由于老年人自身調(diào)節(jié)功能下降，在季節(jié)變換時(shí)期往往一下子不能適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)多種病癥。因此，老人要當(dāng)心著涼，特別是注意腹部及下肢的保暖。

飲食有規(guī)律 飲食以清淡、易消化、少油膩為基本原則。一日三餐定時(shí)定量，不過(guò)饑過(guò)飽、不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化吸收平衡，避免因無(wú)規(guī)律飲食而致腸道功能紊亂。除不吃生冷不潔食物外，還應(yīng)禁食酒、咖啡、果汁、汽水、辣椒、洋蔥、生冷瓜果、油膩性及纖維素含量高的食品，避免誘發(fā)或加重腹瀉。在日常膳食中可多吃一些溫補(bǔ)腎陽(yáng)的食物，如牛羊肉、狗肉等進(jìn)行調(diào)理，對(duì)五更瀉的防治大有裨益。

加強(qiáng)鍛煉 保持良好的心理狀態(tài)，平常要注意加強(qiáng)體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等以強(qiáng)腰壯腎、增強(qiáng)體質(zhì)。也可選用一些適合老人腎虛泄瀉的中藥腹部保健袋。

□ 蘇新民 山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校