三種人堅(jiān)決不能吃柚子(三種人堅(jiān)決不能吃柚子皮的原因)

中秋時(shí)節(jié)，正是“柚子”最好吃的季節(jié)，再加上柚子外形又大又圓，象征著“團(tuán)圓”，因此，它幾乎成了家家戶戶中秋果盤里的必備品。

昨日，就在我和家人聚在一起歡度中秋的時(shí)候，我的手機(jī)上連續(xù)收到好幾條網(wǎng)友艾特我的微博短信息，他/她們不約而同向我求證一件事：柚子是不是有危害？吃藥的人就真的不能吃柚子了嗎？

我抽空仔細(xì)看了大家艾特我的文章《柚子的危害》，我猜可能是其中的這段話嚇到了大家：“

我們都知道，現(xiàn)在吃他汀類藥物用來(lái)降血脂和穩(wěn)定血管斑塊預(yù)防血栓的人很多，他/她們差不多都要終身服藥，如果碰巧其中有人是柚子的愛(ài)好者，那以后真的就一點(diǎn)柚子都不能吃了嗎？

答案不是一刀切的不能。他汀是一類藥物的總稱，常用的包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等。回答能不能吃柚子前，需要先區(qū)分是哪種他汀以及食用柚子的量具體是多少。

現(xiàn)有研究表明，葡萄柚（也叫西柚）會(huì)影響某些藥物在體內(nèi)的代謝。當(dāng)然，葡萄柚是被臨床證實(shí)了的，它的近親們?nèi)缑坭帧⒊茸拥入m然還未被證實(shí)，但因?yàn)橛H緣關(guān)系的存在，也不能完全排除可能會(huì)和葡萄柚一樣影響某些藥物在體內(nèi)的代謝。

那它們是怎么影響藥物的代謝的呢？它們能抑制體內(nèi)代謝某些藥物的肝藥酶CYP3A4，從而導(dǎo)致這種酶的數(shù)量減少。這種酶少了就不能及時(shí)把某些藥物代謝出去，從而導(dǎo)致某些藥物在血液里的濃度增加，不但能增強(qiáng)藥理作用，相應(yīng)地也可能增強(qiáng)不良反應(yīng)。偶爾，它們也會(huì)影響某個(gè)藥物（如抗過(guò)敏藥非索非那定）在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，使得藥物不能有效被身體利用，從而藥物的療效降低。

注意到了嗎？在上面這段文字中，我多次強(qiáng)調(diào)了“某些藥物”。他們影響到的藥物有限，和臨床上成千上萬(wàn)種藥物比起來(lái)，它們能影響到的不過(guò)幾十種，即使是他汀類藥物，他們能影響到的也只是通過(guò)肝藥酶CYP3A4代謝的辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，而不影響普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀，因?yàn)楹笏姆N他汀不通過(guò)肝藥酶CYP3A4代謝。

另外，即使是正在服用會(huì)受到影響的前三種他汀，也不是以后一點(diǎn)柚子都不能沾。咱打開(kāi)辛伐他汀的藥品說(shuō)明書(shū)，上面明確寫著，每日一杯250毫升葡萄柚汁影響很小，沒(méi)有臨床意義。

實(shí)在喜好柚子這一口的朋友，服藥期間每日吃個(gè)一兩瓣柚子也無(wú)需太擔(dān)心，同樣沒(méi)有臨床意義。這里套用我們常說(shuō)的一句話：離開(kāi)劑量談毒性都是耍流氓。吃藥之前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)最重要，實(shí)在拿不準(zhǔn)時(shí)，請(qǐng)咨詢臨床一線有實(shí)踐經(jīng)歷的醫(yī)生和藥師。

至于因?yàn)榭吹侥瞧恼戮徒箲]地來(lái)問(wèn)我吃泰諾林能不能吃柚子的親，咱就別聽(tīng)風(fēng)是雨了！

最后附一張和睦家醫(yī)療整理的可能有影響的常用藥物清單，今天沒(méi)時(shí)間翻譯了，改日譯成中文。